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美容医学摄影 一、医学摄影 摄影是记录病人局部畸形或缺欠的照片，能表达文字所不能表达的情况，医学摄影能形象地反映出术前的畸形与缺欠、异常的部位、形态、范围和程度，力求准确、逼真反应全貌。医学照相在美容外科非常重要，可以用来协助拟订手术计划、手术设计及术后效果对比，说明手术效果，是医疗、教学、科研的珍贵资料。 （一）医学摄影的重要意义 1.手术前照片是珍贵的原始形象资料 临床工作中对于患者局部畸形或缺欠往往很难用文字或绘图表达出真实的形象，即照片能形象准确客观地反映出来，作为原始资料是补充文字及图示的不足。对于罕见的病例更有价值。此外，术前照片可反复观测，协助拟订手术计划和设计手术方案。 2.医学照片是评价手术效果的依据 美容手术效果优劣评价，形态外观的改善程度的指标，手术前后的照片能直接客观地反映出来，一目了然。因此是观察和评价手术效果的可靠依据。 3.医学照片作为科研，教学和学术交流的资料 医学照片可为总结科研临床经验的宝贵资料，以便总结成功经验和失败原因、提高医疗质量。还可制成幻灯为教学提供直观的教材，有利于学员加深理解，提高教学质量。为学术交流、撰写论文及专著提供信服的论证。 4.医学照片是病历记录的组成部分，可作为法律资料长期保存，一旦出现医疗纠纷，可作为法律判断的重要依据。 （二）医学摄影的要求 1.真实性 医学摄影属于纪实性摄影，要求真实准确地反映出手术前后的形态。不允许采用艺术夸张手法及弄虚作假。 2.重点突出 取景范围以缺欠、畸形部位为中心，对其作近似特写拍照，并要从几个角度或体位进行拍摄。 3.鲜明对比 术前拍照去除饰物，皮肤、毛皮干净，背景适宜，术前、术后的对比和自身对比，明确显示手术效果。 4.照片标准一致 照片尺寸、横、竖幅选择，术前术后的曝光量、体位、拍摄角度，解剖标志等都应该一致。否则，照片的科学性差，说服力减弱。 （三）摄影器材 1.照相机 可调焦的手动135型单镜头反光照相机，可更换更多镜头及近摄装置。 2.镜头 用标准镜头及小范围可变焦镜头，摄影真实变形小，构图容易。 3.光源 用碘钨灯作为主要光源，色温高、亮度强，易获层次丰富，立体感强的照片。白炽灯作为辅助光源，闪光灯作为应急光源。 4.胶卷 彩色胶卷有日光型和灯光型两种型号。 5.三角架 应用三角架拍照，以防照相机晃动，确保影像清晰。 6.滤光镜 备用器材，最好少用滤光镜，以免歪曲真实影像。 7.背影 多选用浅灰色或谈蓝色为背景，对比鲜明，无阴影，效果佳。 （四）摄影技术的要求 1.距离对照片的影响 指被摄者与照相机中心的距离，是物距，而像距时镜头中心到成像的距离，应大于焦距或小于焦距的2倍，每次拍照距离的改变会影响相片的一致性。距离过近，成像偏大，甚至出现变形，像差。应该使相机与被摄者距离要几次拍摄时都恒定不变。 2.光源的选择和投照角度对照片的影响 常用光源有自然光及电子光闪光灯，自然光源投照均匀，电子闪光灯与自然光相近，使用方便，光强度恒定，选择性强，是临床常用的光源。碘钨灯也是室内常用光源，色泽高，亮度强。使用单光灯操作简便，灵活双灯法是主光灯及辅助光灯结合使用。光源的投照角度是影响美容外科照片的标准和一致性的因素。以头部侧位像为例，若采用顶侧光就会使眼袋明显突出，若采用侧光或底光就会使眼袋变浅或消失。 3.曝光量对照片的影响 曝光量是由镜头的光圈大小和快门速度组合来调节的。相同曝光量光圈若小，影像大，清晰度高些。曝光量过多会使之显得平滑，失去层次感。此现象为“摄影除皱”。若发生术前，则降低术后效果，若发生术后则夸大了手术效果。曝光量太少也会导致影像清晰度下降。 4.底片的选择 底片的感光度是基本因素，感光度高的感光片，对光线敏感度高，而感光度低的感光片则相反，需受较大的曝光量才能取得同样的亮度效果。在相同条件下，用感光度高的底片，曝光量就应小些，用感光度低的底片，曝光量要大些。感光片负片分为：灯光型、日光型或灯、日光通用型。各种彩色片只有在相应色温的光源下拍摄，才能准确反映被摄物的色彩。简言之，用灯光型片在正午日光下拍摄，也就是光源色温高于彩色片的色温平衡性时，色彩还原后偏蓝，且色温越高越蓝。用日光型片在碘钨灯下拍摄，也就是光源色温低于彩色片的色温平衡性，色彩还原偏红，且色温越低越红。一般来说色温误差在±1000K左右所产生偏色，在印放时能比较容易地予以校正。而在色温差较大时，就应使用色温滤镜。 （五）医学摄影体位要求 目前，我国对不同种类手术必须摄取哪几种体位照片尚未有统一规定。临床常采用多种体位，如面部照相可取正位、正侧位、3/4前侧位或仰视位等，以突出某一部位为中心，完全显示其主要病变形态、缺陷或畸形。并要求每次照相的体位相同，其他条件也相同，以便手术前后对比时有