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常见疾病常识 德圣培训部 高血压 什么是血压？ 所谓血压是指血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力。是一种以动脉压增高为特征的疾病，用血压计在肱动脉上测得的数值来表示，以mmHg(毫米汞柱)为单位，这就是血压。平时说的血压包含收缩压和舒张压。收缩压是指心脏在收缩时，血液对血管壁的侧压力；舒张压是指心脏在舒张时，血管壁上的侧压力。医生记录血压时，如为120／80mmHg，则120mmHg为收缩压，80mmHg为舒张压。 什么是高血压？ 按照世界卫生组织(WHo)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应大于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg。如果成人收缩压大于或等于140mmHg，舒张压大于或等于90mmHg为高血压。 老年人高血压有什么特点？ 老年人高血压中一部分是由成年高血压延续而来，另一部分是因动脉粥样硬化、弹性减退、收缩压升高而来。老年人高血压具有以下特征： ?(1)老年人高血压的血压波动比较大，压差比较大。特别是收缩压。这主要是因为老年患者血管压力感受器敏感性减退所造成的。因此在抗高血压药物治疗期间应定期测量血压，随时调整用药量。 (2)老年人高血压易受体位变动的影响,体位性低血压的发生率较高,特别是在抗高血压药物治疗中更易发生，这与压力感受器敏感性减退也有关系。因此应慎用能引起体位性低血压的药物如胍乙啶、α受体阻滞剂、速尿等。 ?(3)老年人由于动脉硬化容易出现假性高血压现象,这类高血压患者对抗高血压药物的耐受较差,更易导致严重不良反应和严重的并发症。同时老年高血压患者降压速度不应太快，不应降得太低。 ?(4)老年人高血压以收缩压升高为主,对心脏危害性更大，更易发生心力衰竭，同时也更易发生脑卒中。 ?(5)老年人β受体的反应性降低,因此对β受体阻滞剂的耐受性更好,但依然有引起心动过缓和充血性心力衰竭的危险。? (6)老年人对血容量减少和交感神经抑制敏感，这与老年人心血管反射损伤有关。 ?(7)老年人高血压的抗高血压药物治疗初始剂量、增加剂量比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。 ?(8)老年人神经系统功能较低，更易发生药物治疗时的抑郁症，因此应避免选用作用于中枢神经系统的抗高血压药物，如可乐定、甲基多巴等。??因此，针对老年高血压病的特点，医学界普遍认为调理平衡态为最佳的治疗途径。? 常用的降压药物有哪些不良反应？ 很多高血压病患者长时间服用降压药，药物对身体产生了很多的不两反映，因而降压药物的不良反应也倍受患者重视。 绝大部分药都要经肝肾代谢，对肝肾都有一定的损害。各种药物对身体有不同的不良反应，由于每个患者的反应性不同，因此不良反应表现也各异。 ① 利尿剂：不良反应有低血钾、高尿酸血症、高钙血症、高血糖和高血脂。另外，对肾功能减退的患者会有不利影响。 氢氯噻嗪 12.5mg 1-2次／日 阿米洛利 5-10mg 1次／日 氯噻酮 25-50mg 1次／日 呋塞米 20-40mg 1-2次／日 螺内酯 20-40mg 1-2次／日 吲达帕胺 1.25-2.5mg 1次／日 氨苯蝶啶 50mg 1-2次／日 ② β受体阻滞剂：心动过缓、诱发支气管哮喘、高血糖、高血脂等。虽然最近发现小剂量可治疗某些心衰，但大剂量使用可发生急性心力衰竭。 普萘洛尔 10-20mg 2-3次/日 美托洛尔 25-50mg 2次/日 阿替洛尔 50-100mg 1次/日 倍他洛尔 10-20mg 1次/日 ③ 钙拮抗剂:可产生面部潮红、头痛、心率加快、踝部水肿。（维拉帕米和地尔硫卓）对心脏传导及窦房结功能有抑制，因此对心动过缓和房室传导阻滞者不用。 硝本地平 5-10mg 3次/日 尼卡地平 40mg 2次/日 尼群地平 10mg 2次/日 氨氯地平 5-10mg 1次/日 ④α受体阻滞剂：体位性低血压，尤其首剂服药时容易发生，因此首次服药时常在入睡前半量服用，并注意夜间尽量避免起床。 卡托普利 12.5-50mg 2-3次/日 依那普利 10-20mg 2次/日 贝那普利 10-20mg 1次/日 西拉普利 2.5-5mg 1次/日 ⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：可有轻度头晕、恶心等。 氯沙坦