术前肠内营养对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响.pdfVIP

254 TianjinMedJ，Mar2013，Vol41No3 [11】刘方伟，张小海，刘田福，等．射频靶点热凝椎间盘修复术治疗椎 突出症初步报告J【]_中国脊柱脊髓杂志，2004，14(2)：99—101． 间盘突出症200例[J]．陕西中医，2008，29(7)：347—349． 1【4]傅志俭，谢瑁田，宋文阁，等．腰椎间盘突出症的治疗J【]．实用疼痛 [12】杨利学，谭龙旺，李小群，等．cT引导下射频热凝术对腰椎间盘突出 学杂志，2005，1(2)：98—104． 症髓核即时回缩效应的临床观察J[]．中国骨伤，2008，21(4)：319． (2012—05—31收稿 2012—10—14修回) [13】王晓宁，侯树勋，吴文闻，等．射频消融髓核成形术治疗颈椎间盘 (本文编辑 李国琪) doi：10．3969~．issn．0253-9896．2013．03．017 术前肠内营养对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响 王晋祥 张 鹏 王双林 崔元涛 王俊义 摘【要】 目的 探讨术前肠内营养支持对低肺功能食管癌患者呼吸功能的影响。方法 56例低肺功能食管癌 患者，符合术前最大通气量(MVV)占预测值≤0．5，第 1秒用力呼气容积 (FEV1)／用力肺活量(FVC)≤0．7，随机分为营养 组和对照组各28例。营养组人院后给予肠内营养制剂能全力，对照组给予等热卡量 日常饮食。2组给予相同常规护 理。2周后比较2组患者肺功能和血气分析指标。结果 营养组治疗后FVC、FEV1、MVV、p(O：)、p(CO)较治疗前均 显著改善(P0．05)，但FEv1／FvC差异无统计学意义(P0．05)。对照组各项指标治疗前后差异均无统计学意义 (P0．05)。营养组较对照组治疗后FVC、FEV1、MVV、p(O)、p(CO：)均显著改善(P0．05)，但FEVIF／VC差异无统 计学意义(尸0．05)。结论 术前肠内营养支持能显著提高低肺功能食管癌患者的呼吸功能，为围手术期治疗提供 必要支持。 关【键词】肠道营养；手术前护理；手术后并发症；呼吸功能试验；食管肿瘤；癌；血气分析 食管癌患者长期进食困难导致摄入各种营养物质不足， Table1 Comparisonofdiniealdatabetweentwogroups 并因肿瘤消耗而存在不同程度的营养不良】。从而导致呼吸 表1 2组一般临床资料比较 (n=28) 肌收缩无力，严重影响肺功能。目前认为最大通气量(MVV)占 预测值≤0．5为外科手术的高危因素，应避免手术 【。但食管癌 的治疗 目前仍以外科手术为首选方法 ，对有可能进行手术的 患者还是尽量采取手术方式治疗。因此，加强围手术期处理 和改善肺功能使此类患者安全度过围手术期 ，对于手术的成 组别 COPD例 (％) 吸烟例(％) 哮喘例(％) 功具有重要作用。我科对低肺功能食管癌患者给予肠内营 养支持，观察其对患者呼吸功能的影响，现报告如下。 1 资料与方法 均P0．05；COPD：慢性阻塞性肺疾病 1．1 一般资料 选择2011年 1月一12月我科收治的56例低 用纽迪希亚制药(无锡)有限公司生产的即用型液体肠内营养制 肺功能食管癌患者，术前肺功能符合MVV占预测值 ≤0．5，第 剂能全力给予营养支持，营养素组成(g／500mE)：蛋白质20．o9、 1秒用力呼气容积(FEV1)／用力肺活量 (FVC)≤0．7。血气分析 脂肪19．59、碳水化合物61．59，每瓶500mL提供2000kJ热量。 P(O2)65—77mm Hg(1mmHg=0．133kPa)，P(CO2)44～49 对照组给予等热卡量 日常饮食2周。2组均给予相同条件的常 mmHg。全组均经上消化道钡餐造影或(和)纤维胃镜检查病 规治疗，如沐舒坦化痰、氧疗、纠正水电解质紊乱等。 理确诊。食管中段42例 ，下段 14例。术