医疗纠纷00251.ppt

医疗纠纷的防范 2005年对全国270家医院的调查结果显示：三甲医院年平均发生医疗纠纷在30起左右，73.33%的医院出现过病人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象；59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，围攻、威胁院长的情况；76.67%的医院出现过患者在诊疗结束后拒绝出院，且不交住院费用现象；61.48%的医院发生过因病人去世，病人家属在医院摆设花圈、设置灵堂等现象。 卫生部2006年4月12日启动“加强病人安全管理和教育项目” 口号是“关注病人安全，构建和谐医患”该项目将通过调研分析，研究改进现有的病人安全监管方法，同时通过加强对广大医务人员和病人的培训、宣传，提高全社会对病人安全问题的重视，减少不良医疗事件的发生，从而保障医疗安全，提高医疗服务的安全性和有效性。? 医疗纠纷的概念 医疗纠纷是指医患双方及双方相关人对医院医务人员的医疗行为所致的后果存有不同看法,引起争议的事件。用通俗的话来说，患者及家属就医疗机构对患者进行诊治过程中的最终医疗结果不能接受,由此而产生纠纷。 医疗事故的概念 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 （ 不构成医疗事故就不赔尝吗?） 医疗纠纷的产生主要有: 医疗过失 法学上讲的过失是指应当预见不良后果的发生而没有预见（疏忽大意），或者已经预见但轻信能够避免（过于自信） 非医疗行为过失 医疗过失原因 执业医师责任心不强? 其主要表现形式有 一、病历记录缺陷， 医生对患者病史询问不详，对病人病情变化和处理方案记录不及时、不全面，未检查病人，凭主观想像编写病志，或病历记录、手术过程记录与病人病情和实际不符，特殊检查、治疗、手术前的病历讨论及与病人家属谈话记录不全面； 二、 检查和观察病人不认真、不仔细、不全面、不及时，尤其是值班医生、护士对病人主诉和家属反映不耐心、不重视，一旦病人病情变化，发生严重后果，很容易成为病人家属投诉医院延误治疗的主要内容 ; 三、医生治疗计划制订草率，缺乏有效的治疗措施，或病人病情变化时不能及时调整治疗方案，盲目自信，不请示、不汇报、不及时请相关科室会诊； 四、对危急重疑难病人以各种原因互相推诿，不积极抢救，甚至在病人病情危重情况下，将病人转出，延误抢救时机，造成不良后果； 五、护士执行医嘱不认真、不及时，粗心大意，如发错药、打错针、输错血，造成治疗错误； 六、医院检查报告描述不清楚，结果不准确，或张冠李戴，对有疑问的报告结果不复查、不分析、不追踪，造成诊断治疗失误； 七、 医院丢失重要医疗诊治资料，如病历、检查报告单、X片、标本等； 八、 术后主刀大夫外出，不做交代、不做记录，病人出现紧急情况，影响及时抢救治疗等等。 掌握技术水平有限，临床经验不足?? 一、医生掌握医学知识不全面，对某些疾病鉴别、诊断、认识不足，对病情的严重程度估计不足，未能及时会诊或转诊治疗； 二、对疑难病症治疗手段和特殊检查、特殊治疗的复杂性、风险性认识不足，缺乏操作经验，不能有效地防范和减少并发症，治疗效果不满意； 三、缺乏药理知识，用药适应证选择不当，药物用法用量不准确，未能采取防范药物副作用的有效措施 四、不能正确理解或简单照搬检查报告结果，不结合临床实际中情况，造成误诊误治 五、实习、进修医务人员临床经验不足，执行医嘱和治疗措施处理不当。 规章制度不落实?? 有章不循或无章可循 一、医生不遵守三级查房制度，岗位职责落实不到位； 二、对疑难病例，术前、术后病历讨论及会诊制度不能认真执行； 三、不遵守首诊负责制，随意转送病人，延误抢救时机； 四、危急重病人优先就诊抢救制度不落实，不能按轻、重、缓、急原则治疗病人； 五、没有充分尊重患者的知情同意权认真履行告知义务; 六、术前不查对，做错手术部位； 七、检验科医生发报告前不查对、错报、漏报检查结果； 八、护士执行医嘱不查对，造成错误治； 九、医疗设备设施维修保障制度不落实，常规仪器不能正常运转； 十、后勤保障制度不落实，影响手术及抢救治疗； 违反诊治操作常规? 违反诊治操作常规主要是指执业医师执行操作规程不正规、不完善、不准确所致的诊治过失 一、如操作前