胃镜粘膜活检诊断胃癌11例临床病理分析.pdfVIP

镜粘膜活检诊断胃癌 1l例临床病理分析 口 谢新民 谢晓强 (江西省赣州卫生学校 江西 ·赣州 341000) 摘 要： 胃癌是消化系统的一种常见的恶性肿瘤，在我国位居所有恶性肿瘤的第一位，胃癌的症状与胃溃疡极 为相似，早期不容易发现，其诊断主要通过电子胃镜 胃粘膜活检切片病理检查。胃癌的明确诊断需要临床医生、 胃镜医生及病理科医生三者的密切配合，提高胃粘膜活检中胃癌的诊断水平，做到不漏诊、不误诊。 关键词：胃镜粘膜活检 胃癌 临床病理 中图分类号：R3 ’文献标识码：A 文章编号：1007—3973(2010)07—058一Ol 文章对2007年至2009年三年间我院胃粘膜活检诊断胃 别、病程和主要临床症状。胃镜医生应详细描述 胃镜所见，文 癌症 11例进行临床病理分析，现报告如下： 献资料认为溃疡型胃癌可以与消化性溃疡区别，多点取材，8 1资料与方法 块组织有助诊断，取木才应在溃疡的边缘，而不是底部，底部往 1．1一般资料 往是坏死物和炎性渗出物。我们的资料只有5例取材8块组 2007年 1月至 2009年 l2月间胃镜粘膜活检诊断 胃癌 11 织，而有一例只取材3块，所以容易误诊。病理科医生应熟悉 例，年龄从42岁至70岁平均年龄 52_36岁，男性 8例，女性 3 硬癌和印戒细胞癌的组织学特征。印戒细胞癌细胞学形态有 例，男女 比为 8比3。 6种：1)核偏位，形成经典的印戒细胞形态：2)核位于细胞中 1．2临床资料 央，类似于组织细胞：3)胞质强嗜酸性，含有微小粘液颗粒：4) 临床主要表现为一LII胀痛，返酸。一例表现为大便不畅， 细胞体积小，核偏位或中位，有／无粘液；5)无细胞核，仅有粘液 有时带血。病程从一个月至数年不等。 的胞质轮廓；6)退行变的细胞。组织学上，无腺体、腺腔结构 1．3 胃镜 肉眼所见 的空泡样细胞巢，或花边状、纤细的粱状结构，或单个的印戒 Il例 胃癌中病变位于胃窦小弯侧 7例，胃大弯2例，胃底 癌细胞散在分布；问质有较少的胶原纤维，可伴有细胞外粘液 贲门交界处 l例，贲门后 l例。巨大不规则溃疡6例，园形小 分泌。 ， 溃疡 2例，3例没有形成溃疡而表现为粘膜充血肿胀，糜烂质 (3)印戒细胞癌和未分化癌均属高度恶性的病理类型，其 脆易出缸。粘膜活检块数3块一例，4块的4例，5块的l例， 首次活检病理诊断准确率仅47．4％，本组资料2例印戒细胞癌 8块的5例。 术前只确诊 1例，容易误诊。如遇到诊断问题，建议首先应用 1．4 方法 奥幸蓝加PAS染色以证实细胞浆内粘液的存在，其次应将印 粘膜活检块数，所有标本经4％福尔马林固定，石蜡包埋切 戒细胞的核与固有膜内典型的组织细胞的核加以比较，将会 片，HE染色，光镜检查，所有切片经两位病理医师诊断并经术 发现印戒细胞的核要大得多。 后手术确诊，一例做PAS粘液染色，一例做免疫组织化学检查。 综上所述，胃癌是胃癌是消化系统中最常见的恶性肿瘤 2结果 之一地，好发于胃窦部，尤其是胃窦小弯侧多见；好发年龄为 ll例 胃癌中管状腺癌 7例，粘液腺癌2例，印戒细胞癌2 40至6O岁。印戒细胞癌容易误诊，胃癌的明确诊断需要临床 例。其中一例误诊为胃消华性溃疡，经术后诊断为胃粘膜内 医生、胃镜医生及病理科医生三者的密切配合，掌握 胃粘膜内 印戒细胞癌。 印戒细胞癌的细胞学形态以及组织学特征能提高胃粘膜活检 3讨论 ，