肾母细胞瘤临床病理学特点和预后相关影响因素.pdfVIP

虫堡塞墅处整盘查!Q!；生!Q旦箜垫鲞笪!Q翅g!也』垦苎卫!!堡：Q!!!!竺!!!!：y!!：!!，型!：!Q ·2095· ·简手艮· 肾母细胞瘤临床病理学特点及预后相关影响因素 刘铭 王玻玮 刘霞 马遇庆 苗娜 张巍 肾母细胞瘤又称为Wlim’S瘤，是儿正常的多极和多倍体核分裂。 肾母细胞瘤中，多存在有1号染色体缺 失。5 童最常见的腹部恶性实体瘤之一，占15 2．免疫组织化学及FISH结果：23例 J。本组研究中23例肾母细胞瘤患 者均未出现1号染色体杂合性缺失情 岁以下,bJL泌尿生殖系统肿瘤的80％以肾母细胞瘤中p53阳性表达10例，阳性 上，偶见于成人。肾母细胞瘤预后与多 率43．48％。阳性表达成分主要为分化差况，结合患者的临床病理分型及随访资 种因素相关，我们对23例肾母细胞瘤临 的胚基细胞，仅见2例存在上皮成分阳 料，显示该组患者预后较好，无弥漫间变 床病理学资料、p53表达及1号染色体杂性，另外2例灶区间变病例p53均为阳性病例，综合结果提示，预后较好的肾母细 合性缺失情况综合分析，判断预后影响 表达，且问变区成分的阳性表达率高于周 胞瘤不存在1号染色体杂合性缺失。 因素，为改善患者预后提供参考依据。 围组织。10例正常肾组织均未见p53阳 在治疗上不同成分的肿瘤对化疗药 一、材料与方法 性表达。FISH检测结果8例正常肾组织物反应不同，该肿瘤中胚芽成分对化疗 收集新疆医科大学第一附属医院 中，细胞核内可见正常信号表达，即2个 反应相对敏感，容易导致肿瘤坏死，如出 2003年1月至2011年11月确诊为。臣母 现分化成熟的小管样结构和骨骼肌细胞 红色信号2个绿色信号。23例肾母细胞 细胞瘤的病例23例，应用免疫组织化学 瘤，细胞核内信号均未见异常改变。 可以出现不同程度的耐药，问变细胞对 三、讨论 化疗同样不太敏感。所以建议病理医师 EliVision法对23例肾母细胞瘤及10例 正常肾组织进行p53抗体检测，观察p53 肾母细胞瘤起源于后肾胚基，常显 在报告中注明肿瘤的病理类型，即该肿 表达情况；应用间期荧光原位杂交 示不同分化的特点，其形态学多样，多见 瘤出现的细胞成分，以指导临床治疗。 (FISH)技术检测23例肾母细胞瘤及8三相分化，约有5％左右的肿瘤可发生问 对于组织学分化良好的肾母细胞瘤，目 例正常肾组织中I号染色体杂合性缺失 变，出现弥漫间变者预后较差。分化良 前世界上公认的化疗药物是放线菌素D 情况。 好型患者一般预后良好，即使临床分期 和长春新碱，尤其是临床分期为I期和 二、结果 为Ⅳ期患者，4年生存率亦可达到81％， Ⅱ期的患者，单纯手术切除联合术后化 I．临床病理特点：23例患者中儿童 灶区间变病例4年生存率接近90％。囊 疗可达到较为理想的治疗效果。但是对 2l例，年龄1～10岁，中位年龄3岁；成性肾母细胞瘤1CD一0编码：8959／1，预后于Ⅲ期和Ⅳ期患者，需要手术切除联合 人2例。患者多以腹部包块为首发症 佳，随访结果证实4例囊性肾母细胞瘤 术后放化疗。 状，肿块直径2．5～14．5cm。NWTS分期患者均未行术后放化疗，目前情况良好。