超声显像对原发性胰腺癌诊断附68例分析.pdfVIP

·44· ·诊疗技术· 超声显像对原发性胰腺癌的诊断(附68例分析) 河南省正阳县人民医院B超室(463600)田静 摘要 查方法为上腹部常规检查法，必要时嘱病人适量饮水，坐位或半坐位扫查，以清楚显示胰腺的声像图为准。结果：68例 胰腺癌中胰头癌5l例，胰头体癌5例，胰体癌5例，胰体尾癌3触，胰尾癌2例，全胰癌2例。结论：可提高胰腺癌的早期 诊断率。 关键词超声显像胰腺癌早期诊断 近年来，随着医学影像技术的不断发展，胰腺癌的诊断和 大者可为分叶状，边界回声多不清晰。②正常胰腺内部的回声 治疗水平均有一定提高，但早期诊断仍有一定困难。超声显像 呈均质较细光点，多数比肝脏回声稍强BJ。肿瘤时可呈局限性 检查方法简便，结果准确，便于复查，无痛苦，无创伤，为本病的 异常回声团，其范围为肿瘤的大小，肿瘤的异常回声团绝大多 早期诊断提供了重要途径。现将我院近几年来外科收治的胰 数为不均匀的低回声。本文仅5例为强回声，3例为中等回声。 腺癌病人，术前经B超检查，并经手术和／或病理证实的68例 本文有3例中心部有不规则液性暗区，系肿瘤内物出血、坏死、 结果分析报告如下。 阻塞等因素形成囊样变。③胰管扩张…：胰腺肿瘤压迫阻塞胰 l资料与方法 管可致其扩张。本文有胰管扩张28例，扩张最大内径为 1．1一般资料：本文68例均为我院住院患者，术前经B 超检查，均经手术和病理证实为胰腺癌。男45例，女23例，年 包括肝总管、左右肝管、胆囊扩张拉1。本文46例见到胆管扩 龄35～72岁，平均为55岁，以45—65岁发病者最多。 张。因此，临床上无明显黄疸，但超声显像发现胆道扩张，又未 见到结石者，一定仔细扫查胰腺，尤其是胰头。应用B型超声检 1．2方法：超声仪器为阿洛卡ssD—1100型超声诊断仪， 探头频率为3．5MHz，扫查方法为上腹部常规检查法，必要时嘱查可早期显示胆、胰管扩张及胆囊肿大，甚至在黄疸出现之前可 病人适量饮水，坐位或半坐位扫查，以清楚显示胰腺的声像图 发现直径小于20咖的小胰癌【3J。本文有5例属上述情况。 为准。 胰腺癌病人常晚期就诊，有的已发生肝内转移，本文有6 2结果 例肝内转移，其声像图表现为肝内多发不均匀的低回声团，周 68例胰腺癌中胰头癌5l例，胰头体癌5例，胰本癌5例，边伴“声晕”，其中4例伴门静脉癌栓形成。超声对胰腺癌诊断 胰体尾癌3例，胰尾癌2例，全胰癌2例。本文胰腺癌的声像 图特点如表1。 68例，术前行B超确诊或提示本病者58例，确诊率85％。 表1胰腺癌的B超声像图所见 胰腺是腹膜后器官，易受消化道气体和腹壁脂肪的影响， 有时发生误诊。本文2例术前误诊为胃癌。当胃癌与胰腺粘 连时，要注意明确其周围的解剖关系，必要时令患者饮水，变换 体位，详细观察胃壁及其蠕动情况，以减少误诊率。当胰腺癌 肿出血、坏死，内有液性暗区时，要注意与假性囊肿鉴别，胰腺 假性囊肿的超声特点是呈圆形、卵圆形，边界清楚的液性暗区， 周界是毗邻脏器的边缘，必要时可在B超引导下行细针穿刺作 细胞学检查。此外要注意与胰腺炎的鉴别，急性胰腺炎多为弥