产褥期精神障碍的护理.pdfVIP

2010年 l0月 中国民康医学 Oct，2010 第 22卷 上半月 第 19期 MedicalJournalofChinesePeoplegHealth Vo1．22 FHM No．19 【护 产褥期精神 障碍 的护理 祁 佳 (南京医科大学附属脑科医院，江苏 南京 210029) doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2010．19．085 中图分类号： R473．71 文献标识码： B 文章编号： 1672—0369(2010)19—2568—01 产后精神障碍是指产后 6周 内所发生的精神障碍，通常 药物的原因需要提前断奶，对产妇及其家属讲解断奶的必要 发病于4周之内，发病率在3．5％一33％之问。2o世纪80年 性，指导其正确断奶，少喝汤，忌让宝宝吸吮乳头或挤乳。保 代以后该病在国际上受到普遍重视，20世纪90年代初开始 持局部清洁，观察乳房有元肿胀、硬结，如有给予硫酸镁湿热 研究…。产妇怀孕分娩经历了一次非常强烈的精神体验，是 敷，防止乳房感染导致乳腺炎，必要时遵医嘱药物回乳。 一 次强烈的心理应激过程；产后 由于胎盘和脑垂体急剧退 2．3 心理护理 使产妇保持 良好的情绪，使其 自己认识到 缩，绒毛膜激素迅速减少 ，引起孕酮分泌障碍和比例失调，胎 产褥期生理变化对情绪的影响，让产妇有充分的思想准备， 盘类固醇分泌障碍，雌激素和黄体酮急剧下降，对产生精神 一 旦情绪波动较大，尽量的自我克制，同时要善于调节，例如 障碍有一定的关系 ]。产褥期精神障碍，包括产后情绪不 听音乐 、与周围的人聊天等。丈夫要拿出较多的精力来照顾 良、产后抑郁、产后精神病等。 产妇，注意观察产妇的身体变化、饮食营养、睡眠等状况，同 1 常见症状与体征 时要以亲切温和的态度与语言和妻子交流，以调节产妇的情 I．1 抑郁状态 最多见，主要表现为情绪低落、悲观失望、 绪。向产妇讲解生男生女的原因并纠正重男轻女的错误思 焦虑、不愿与外界接触，病情加重时可出现抑郁、自卑、自责、 想 ，消除产妇的自卑和失望感。向其说明不 良的情绪可以影 自罪。表现出对新生儿强迫性担心或对新生儿厌恶，甚至有 响产妇的身心健康。 杀婴的想法存在。 2．4 精神症状的护理 1．2 谵妄状态 初期可有失眠、烦躁、情绪不稳、食欲不振 2，4．1 减少刺激、保持安静 置单人房间，留一位家属在病 等，以后发展成对新生儿过分担心，易激惹 ，猜疑，然后很快 房，减少各种不必要刺激 ，一切护理操作合理安排。保持环 出现明显的精神运动性兴奋，思维紊乱，伴有各种幻觉。对 境舒适 ，保持舒适卧位，给予半卧位，腰部及双下肢垫软枕， 新生儿根本不能关心，也有杀害婴儿的危险。 每2个小时更换体位 1次。 1．3 躁狂状态 表现为少眠、兴奋多语、唱歌、情绪高涨、好 2．4．2 积极配合常规抗精神病治疗 耐心向产妇及其家属 夸耀 自己、昼夜忙碌不停、精力充沛、记忆增强、自我感觉良 解释疾病的原因和服药 目的，以取得产妇及其家属的配合与 好。躁狂状态镇静后可发展为抑郁状态，故又称为躁郁状 支持。家属不宜对产妇发脾气，否则会加重患者的焦虑和抑 态。 郁。 1．4 幻觉妄想状态 情感症状明显，存在片断的关系妄想、 2．4．3 针对病情变化进行护理干预，注意突发的激情冲动 嫉妒妄想、行为孤僻、伤人伤物等，类似精神分裂症样状态。 和攻击行为，对此沉着冷静处理，用温和言语进行劝阻，保证 1．5 反应性精神病 表现焦虑、乱语、意识欠清，定向障碍， 患