儿童肺炎支原体感染的临床表现及治疗进展.pdfVIP

《临床荟萃》　20 10 年 8 月 20 日第 25 卷 第 16 期 　Clinical Focu s ,Augu st 20 ,20 10 ,Vol 25 ,No . 16 14·69 · 儿童肺炎支原体感染的临床表现及治疗进展 李 　静 ( 辽宁医学院附属第一医院 儿科 ,辽宁 锦州 12 1000) 关键词 : 肺炎 ;支原体 ;感染 ;儿童 ;体征和症状 ;治疗 儿肺炎已近痊愈或痊愈时才出现神经症状而被忽视其病原 。 中图分类号 : R375 . 2 M P 感染引起神经系统疾病发病率约为2 . 6 %～4 . 8 %[5 ] 。主 文献标识码 : A 要为脑炎和脑膜脑炎 。 ( ) 1. 2 . 1 　症状 　患儿多伴有发热或高热 ,短期内出现头痛 、呕 文章编号 : 1004583X 20 10 吐、嗜睡、抽搐 、癫痫持续状态及昏迷等神经系统表现 。 ( ) 　　肺炎支原体 mycopla sma p neumoniae , M P 是一种儿童 1. 2 . 2 　体征 　可有颈强直 、克氏征阳性 、偏瘫等 。 呼吸系统疾病的常见病原体 , 由于其特殊的致病机制 ,不仅有 M P 感染如出现神经系统的症状和体征应进行病原学检 呼吸道损害 ,还可以引起其他系统损害 ,亦可单独损害其他系 查 ,血肺炎支原体抗体 、胸部 X 线片 、脑 电图和脑脊液 ,必要 统 。近年来关于 M P 感染的报道 日益增多 ,患儿年龄范围逐 ( ) 时进行头颅 C T 或磁共振成像 MR I 检查 。影像学检查头颅 渐扩大 ,症状加重并有流行趋势 ,大环内酯类抗生素在使用过 C T 或 MR I 可显示弥漫性脑水肿 、多发性脑 白质炎症或脑梗 程中出现了日趋严重的耐药性 ,给临床医师的诊治造成很大 死 。M P 感染引起的脑梗死主要累及脑的前循环血管 ,如大 的困难 。为加深对 M P 感染的认识 ,现就其临床表现及治疗 脑前动脉 、大脑后动脉 、分支动脉 ,临床引起基底核 、颞叶、丘 进展综述如下 。 脑处梗死[6 ] 。脑脊液检查白细胞计数升高 ,蛋白定量正常或 1 　临床表现 升高 ,多数患儿糖定量正常 ,M PIgM 可阳性 。表现为脑膜脑 1. 1 　呼吸系统 　M P 感染呼吸系统可表现为咽炎 、气管支气 炎患儿糖略减低 。脑电图检查 :有脑炎的改变 ,弥漫或限局慢 管炎及肺炎等 ,其中以 M P 肺炎常见 。M P 肺炎全年均可发 波增多 ,甚而有发作波出现[7 ] 。 病 , 以秋冬季多见 , 占小儿肺炎的 20 %左右 ,在密集人群可达 1. 3 　心血管系统 　M P 感染诱发心肌炎的病例在临床上见 50 %[ 1] 。它由急性期患者的口、鼻分泌物经空气飞沫传播 ,引