132例新生儿颅内出血临床与病理分析.pdf

第3卷第6期 呻固当代儿蚪存土 Ⅷ3No6 01m 2c)1)1年L2月 J‰t∞Pqm D眈2|)01 ·临床研究报道· 132例新生儿颅内出血临床与病理分析 曹云涛，宋文秀，冒青，陈德忠 (遵义医学院附属医院新生儿科，贵州遵义563003) [摘要]目的 了解新生儿颅内出血病因及胎龄与出血部位的关系和颅内出血漏诊的原因。方法对132 例经尸解证实的新生儿颅内出血临床及病理资料进行回顾性分析。结果 132例新生儿颅内出血部位依次为脑 实质出血(273％)，脑室内一脑室周围出血占(205％)，硬脑膜下出血占(189％)，蛛网膜下腔出血(174％)，小脑 出血(12 1％)，混合出血(38％)；产伤性颅内出血以硬脑膜下出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血为主；缺氧窒息 昕致颅内出血表现以脑室内．脑室周围出血、脑实质出血为主；胎龄32周早产儿以脑室内一脑室周围出血和小脑 出血为主；临床与病理诊断符合率仅30．3％，结论新生儿颅内出血部位与引起出血的原因和胎龄有关，新生儿 颅内出血精诊率高．与其症状不典型和原发病掩盖了颅内出血症状有关，临床上应予重视。 【关键词】颅内出血；病理；婴儿，新生 15+1 [中围分类号】R722 [文献标识码]B[文章编号】1008—8830(2001)06—0675一02 新生儿颅内出血是新生儿死亡的主要原因之 例(5．3％)。 一，即使存活也常留有远期神经系统后遗症；我们对 1．3合并症 132例颅内出血患儿临床诊断有多种合并症， 1980～1997年经尸解证实的132例新生儿颅内出 血进行回颐性分析，以了解新生儿颅内出血病因及 前5位分别是：肺炎48例(36．3％)，缺氧缺血性脑 胎龄与出血部位的关系．并探讨新生儿颅内出血漏 病30例(22．7％)，肺出血26例(197％)，肺透明膜 诊的原因。 病23例(174％)，新生儿硬肿症17例(12．9％)。 1．4颅内出血及其部位 1临床资料 脑实质出血36例(27．3％)，脑室内一脑室周围 出血27例(20．5％)，硬脑膜下出血25例(189％)， l l一般资料 蛛网膜下腔出血23例(174％)，小脑出血16例 132例患儿中男82例，女50例；胎龄32周(12．1％)，混合出血5例(3，8％)。分析新生儿颅内 二9例，32～36周39例，37～42周64例；分娩方式：出血原因与出血部位的关系发现．由产伤所致主要 头位产8l例．剖宫产20例，足位产lO例，臀位产9为硬脑膜下出血、脑实质出血和蛛网膜下腔出血；由 例，胎头吸引6例，产钳助产6例。Apgar评分：0～缺氧窒息引起主要表现为脑室内，脑室周围出血和 3分49铡，4～7分29例，8～lO分54例。出生体脑实质出血。分析胎龄与出血部位关系显示：胎龄 500 500～2499 500～ 重：1 g21例，l g46例，2 32周以脑室内一脑室周围出血和小脑出血为主； 3999 ooO g6l例，≥4 g4例。 胎龄32～36周以脑实质出血、脑室内，脑室周围出 l 2临床表现 血和蛛网膜F腔出血为主；胎龄≥37周以脑实质出