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哈尔滨医药2006年第26卷第2期 ·19· 前白蛋白、胆碱酯酶与胆汁酸联合检测对乙肝 诊断及病理分级的临床意义 李传凤赵忠峰 摘要 目的 慢性乙型肝炎患者肝脏炎症分级及纤维化分期的重要指标。因此，我们用其指标与肝活检组织炎症分级、纤维化分期进行对 照研究，以确定其应用价值。 关键词病毒性乙型肝炎前白蛋白 胆碱酯酶胆汁酸 [中图分类号]R575．1 [文献标识码]A 1资料与方法 纤维化程度的加重，ALT变化无规律，PAB、CHE逐渐下降， 1．1对象来源：收集本院肝病科慢性乙型肝炎患者共120 TBA逐渐升高，且S。与S，、S2、S。相比有显著性差异，P 例，其中男78例，女42例，年龄20～70岁，均经肝活检证0．05，见表2。 实。健康对照组40例，男28例，女12例，年龄21～56岁，肝表2 不同肝纤维化分期各项指标的改变 功能、乙肝五项指标、HBV—DNA定量、HBV—M、HBV— Presl指标均正常或阴性。均取清晨空腹静脉血5ml，分离血 清，一20℃冷冻保存，待检。 1．2检测方法：前自蛋白采用免疫比浊法，胆碱酯酶及胆汁 酸采用速率法，试剂购于上海一申德诊断技术有限公司，仪 器为奥林巴斯AU一400。肝活检用16GTrn--Cnt肝穿针，肝 穿组织经固定、包埋、切片及染色后，由三位有经验的病理医 师进行分期，炎症分为G1一G4级，纤维化为S。一S。期。 2结果 3讨论 2．1 慢性乙性肝炎炎症分级与肝功能指标的关系：若将慢 PAB由肝脏合成，半衰期为1．9天，它比白蛋白更及时 性肝炎患者G。与G。合并为炎症较轻组(A组)，G。与G。合 准确反映肝脏合成功能；CHE是肝细胞合成的水解酶，半衰 并为炎症较重组(B组)，B组ALT、PAB及CHE与A组、正 期为10天。慢性肝炎与肝硬化，CHE的合成均减少。TBA是 常组比较均有显著性差异，PO．01，而TBA在三组间无显 由肝脏排泄的有机阴离子，TBA异常不仅说明肝脏损害程 著性差异，见表1。 度，也间接反映肝内胆一血屏障状况，因此，这些指标是评价 表1 不同炎症分级各项指标的改变 肝硬化患者肝脏储备功能的重要指标，PBA和CHE也可以 较好的反映肝脏炎症程度。有研究显示PAB随着炎症的加 重而逐渐降低，在我们的研究中，炎症较重两组TBA并元显 著性差异，因此认为它在反映肝脏炎症程度方面不如PAB 和CHE。随着纤维化程度的加重，ALT变化无规律，PAB、 有显著性差异。因此，对慢性乙肝患者应合理分析这些指标， 2．2慢性乙型肝炎、纤维化分期与肝功能指标的关系：随着 以便对患者的病情有更全面的了解。 作者单位：271100山东省莱芜市中医医院 1624岁未婚女性无痛人工流产808例分析 陈 梁 [中图分类号]R719．3 [文献标识码]A 无痛人工流产手术的开展，给人工流产史上带来了质的