17例复发腹股沟疝的个体化治疗.pdf

而2013而NO．3墨固 临床医学 17例复发腹股沟疝的个体化治疗 杨松林 云南省镇沅县人民医院，云南普洱666500 【摘要】目的探讨对腹股沟疝复发的患者采用个体化方式进行治疗的效果。方法对该院从2007年4月一2012年2月所收 治的17例腹股沟疝复发患者采用个体化的治疗方式，在患者出院后进行2年左右的随访，观察复发病例数。结果经过采用 个体化手术进行治疗，所有患者没有出现严重并发症，如出血、切口感染以及血肿等，均治愈出院。经过2年的随访，没有发 现患者腹股沟疝再次复发。结论对于腹股沟疝多次复发的患者，采用个体化方式进行治疗效果良好，手术出血量少，手术和 住院时间短，恢复速度快，且治愈率高，在随访中没有患者复发。 【关键词】腹股沟疝；复发；个体化治疗 【中图分类号】R656．2 【文献标识码】A 【文章编号】1674—0742(2013)01(c)-0021—02 在临床外科疾病中，腹股沟疝发生概率较高，如果不采用手 免咳嗽的加重：多摄入纤维物质丰富的食物，以有效预防便秘。 术治疗方法，病情会逐渐加重，其疝囊体积会变大111，从而使得腹 总随访时间约2年。 ．壁以及腹股沟管缺损现象更严重，尤其是发生在小儿身上时，其 2结果 不利于患儿睾丸的正常发育，因此，及早采用手术治疗的方法， 经过采用个体化手术进行治疗，所有患者没有出现严重并 对于病情防治具有重要意义。但是腹股沟疝患者在进行手术治 发症，如出血、切口感染以及血肿等，均治愈出院，平均住院天数 疗后常常会由于各种因素而复发，一旦复发，其治疗视为失败， 4．6d：经过2年的随访，没有发现患者腹股沟疝复发。 尤其复发2次或者以上的腹股沟疝患者，其治疗难度增加。为了 3讨论 探讨对腹股沟疝复发的患者采用个体化方式进行治疗的效果， 3．1腹股沟疝 该文对该院从2007年4月一2012年2月所收治的17例腹股沟腹股沟疝是指腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层通过腹股沟 疝复发的患者采用个体化的治疗方式，效果良好，现将其报道如下。 区的缺损向体表突出所形成的疝．俗称“疝气”121，分为腹股沟斜 1资料与方法 疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹 1．1一般资料 股沟管深环(内环)突出圈，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出 对该院所收治的17例腹股沟疝复发的患者病历进行回顾 腹股沟浅环(皮下环)，可进入阴囊中，约占腹股沟疝的95％，腹 分析。全部为男性患者，最小年龄为32岁，最大年龄为80岁，患股沟斜疝有先天性和后天性两种。腹股沟直疝从腹壁下动脉内 者的平均年龄为65．5岁，其中年龄在60岁以上的患者有13例；侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，不进入阴囊， 左侧腹股沟斜疝复发的患者有6例，右侧腹股沟斜疝复发的患 仅占腹股沟疝的5％。腹股沟疝男女发病率之比为15：1，右侧比 者有lo例，双侧腹股沟斜疝复发患者1例；11例患者伴有慢性左侧多见。 阻塞性肺病及吸烟历史，7例患者伴有前列腺增生和慢性尿潴 3．2腹股沟疝复发的类型 留：距前一次手术最短16个月．最长13年；复发前的手术类型 腹股沟疝复发的类型有两种，主要是真性和假性141，因此，在 主要有：传统疝修补手术13例，疝环充填式手术1例、平片无张 手术前应尽可能对其进行分类．以更好地选择个体化的手术类 力疝手术2例．疝环充填加腹膜前网片1例；使用材料均为善释 型。真性疝指的是复发之后跟原有疝的解剖结构和部位是一样 补片。 的；而假性疝主要包括两种，一种是新发展起来的，另一种是遗 1．2手术治疗的方法 留下的．新发展的是前次手术成功之后再次引发的疝，其解剖部 所有患者麻醉方式为连续的硬膜外腔阻滞．其中有2例患 位跟前次有差异，而遗留的则是前次手术中没有发现的疝，其跟 者是腹股沟疝复发为假性，采用