2种方法对呼吸机管道消毒效果的比较.pdf

，+。+”+”+”+”+”+”+’、 ÷教学·管理·护理_『 ～·+-+··+··+··+··+··+··—卜， 2种方法对呼吸机管道消毒效果的比较 徐伟英，李永瑾，何萍，陈洁，陈刚 (广西玉林市红十字会医院手术室，537000) [摘要] 目的 醛溶液熏蒸消毒(方法B)2种方法进行消毒灭菌，于消毒前、后采样进行细菌培养、菌落计数及生物学监测，比较2种方法的消毒效果。 900～15680 结果消毒前所有样本细菌培养阳性率100％；呼吸机管道的细菌数达12 CFU／cm2。消毒后方法B生物学监测细菌培养 影响大，易造成消毒不合格或消毒后再污染；2％戊二醛溶液熏蒸消毒法消毒效果优于浸泡消毒。 [关键词]呼吸机管道；消毒方法；效果 187 A [中图法分类号]R [文献标识码] 呼吸机作为麻醉呼吸管理、呼吸衰竭治疗以及危重患者抢 2结果 救的必需设备，已广泛应用于临床各个领域，呼吸机管道污染 2．1 两种消毒方法消毒前后细菌均数和杀灭率比较 呼吸机 associated 是造成呼吸机相关性肺炎(ventilatorpneumonia， 900—15680 管道消毒前样本细菌菌落数为12 VAP)的重要原因Ell。VAP延长患者住院天数、增加患者经济 负担及病死率，相关的医疗纠纷亦见报道[2]。因此呼吸机通气毒方法比较差异无统计学意义(P0．05)。放置2d后，方法 管道的消毒，对机械通气患者具有重要意义。我科2005年1 月至2006年12月对呼吸机通气管道的消毒方法进行了实验 细菌菌落数仍为0。 性研究。现报告如下。 2．2两种方法消毒前后管道细菌培养阳性率的比较呼吸机 1资料与方法 1．1材料使用7d的呼吸机通气管道，0．1％健之素含氯消 毒液，2％戊二醛溶液熏箱，无菌棉拭子，无菌生理盐水，无菌试 管。 3讨论 1．2研究方法将连续使用7d的呼吸机管道共50套，随机3．1 分为A、B两组，每组25套，对应2种消毒程序消毒。A组：消 械通气患者的常见并发症和重要致死原因。呼吸机管道的污 毒前应用无菌棉拭子对各通气管道进行采样，然后用清水冲洗 染是VAP的主要原因之一。本研究观察到，使用7d后呼吸机 干净后浸泡于0．1％健之素含氯的消毒液内。管道一定要完全 900—15680 管道细菌培养阳性率100．00％，细菌菌落数为12 浸没于消毒液内，加盖后计时。消毒3h后取出通气管道，用无 菌生理盐水冲洗干净，再次用无菌棉拭子进行采样。放置2h 后在相同部位采样送检。B组：消毒前做法同A组。用清水冲 菌置留及繁殖的场所。呼吸机以预置的压力或容量主动给患 洗干净风干后放入2％戊二醛溶液熏箱内，管道悬吊于箱内，开 者输送气体，是正压通气。气体通过管路系统直接进入患者气 口向下，使气体易于弥漫于管道中。然后关箱计时，密闭熏蒸。 道，管路系统消毒不彻底或使用过程中的污染均造成病原微生 消毒3h后取出通气管道，再次应用无菌棉拭子进行采样。放 物的入侵，致使抵抗力低的患者并发气管炎、支气管炎、肺炎， 置2d后在相同部位采样送检。 甚至菌血症，给患者带来不必要的痛苦，增加了开支，延长了住 1．3检测方法用无菌生理盐水浸湿无菌棉拭子于管道末端 院日。 15em 2处往返涂抹，使棉拭子充分接触到物体表面，然后将棉 3．2浸泡法消毒效果的影响因素健之素含氯消毒剂属于高 拭子放入10lIll无菌生理盐水试管中，振荡均匀后无菌操作，取效消毒剂，可以杀灭致病性微生物部分芽胞。浸泡法消毒呼吸 1ml放入普通营养琼脂平皿进行培养48h后观察结果。