5例妊娠并发下肢静脉血栓形成的原因分析及护理.pdf

·/!% · 9:;=? :@ ABCBD 8EFBG? H:??EIE ，’((* ，J:?, ’) ，K:, / ! 例妊娠并发下肢静脉血栓形成的 原因分析及护理 石国燕 赵红梅 李小敏 下肢静脉血栓在溶栓治疗过程中或自然脱落时，极易引 以收缩肌肉，促进血液回流。在休息和卧位时，注意抬高下 起肺动脉栓塞，病人多数在数分钟或数小时内死亡。妊娠时 肢，有水肿者帮助孕妇进行局部按摩，以促进下肢血液循环。 由于血液粘稠度增高，下肢静脉血液回流减缓，容易诱发下肢 妊娠末期，为避免巨大的子宫压迫下腔静脉，可改为左侧卧 静脉血栓的形成，如果观察、处理不及时，严重危害母婴的生 位，以便解除对下腔静脉的压迫，使回心血量增加。 命安全。#$$% 年# 月 ’((# 年#’ 月，我科共收治了! 例妊 *, ’ 下肢静脉血栓形成后急性期的护理 急性期应卧床休 娠并发下肢静脉血栓患者，现将其发生原因及护理措施报道 息，并抬高下肢’( *(1 ，膝关节屈曲#( #!1 。这种体位可 如下。 使髂股静脉呈松弛不受压状态，也有助于静脉回流，减轻血液 ! 临床资料 淤滞，缓解肿胀疼痛。同时使用频谱仪热射和硫酸镁湿热敷。 重视患者主诉，经常观察下肢温度和脉搏，并比较其有无差 ! 例妊娠并发下肢静脉血栓患者中，) 例为左下肢静脉血 别。告知患者避免肢体大幅度活动、剧烈咳嗽和用力排便，以 栓，# 例为左髂静脉血栓；其中# 例同时合并糖尿病，# 例合并 防栓子脱落引起肺动脉栓塞。 重度妊高征；剖腹产) 例，引产# 例；* 例产前发生，’ 例术后 *, * 做好肺动脉栓塞的抢救准备 肺动脉栓塞是妊娠合并 发生。临床表现为下肢浮肿（+ + + + + ），突然出现左下 下肢静脉血栓最严重的并发症之一，病人多数在数分钟或数 肢麻木不适，行走无力或跛行，皮温无异常。经抬高患肢、硫 小时内死亡。因此，护理人员在观察病情过程中，要十分警惕 酸镁热敷、频谱仪热射、抗炎、肝素、尿激酶等溶栓治疗，均痊 肺栓塞的发生。特别是溶栓治疗早期。一旦病人突然出现呼 愈出院。 吸困难、胸闷、咳嗽、咯血、紫绀、休克，均要考虑此并发症的可 # 原因分析 能，迅速报告医生的同时，迅速准备气管插管、气管切开、人工 ’ , # 与下肢静脉的解剖特征有关 人体下肢静脉的静脉瓣 呼吸器和抢救物品，协助抢救。 最多，血流缓慢，左侧髂总静脉比右侧稍长，右髂总动脉跨越 *, ) 溶栓治疗的护理 溶栓治疗的目的是快速溶解血栓栓 在左髂总静脉之上［#］，从而影响左髂总静脉血液回流，造成 塞。在进行溶栓治疗时，要注意防止自发性出血的发生，必须 左下肢静脉的回流途径较右侧长而曲折，故较容易引起左下 定时检测凝血指标，其中凝血酶时间是溶栓治疗较可靠的检 肢静脉血栓形成。 测指标。治疗期间凝血酶时间应维持在正常的* ) 倍，超过 ’ , ’ 与妊娠期循