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·22· 神经阻滞在48例骨科保守治疗中的应用 杨凤清 (黑龙江省大庆市中西医结合医院，黑龙江大庆163515) [中图分类号】R686．1 【文献标识码】B 学科分类代码：320．2745 文章编码：1001—8131(2009)03—0022-01 关节脱位和某些肢体闭合性骨折是保守治疗手法复位 20例需3次以上复位。且一部分复位不是很理想，所有患者 的适应症，传统的手法复位过程皆不给予麻醉处理。我院从 均剧烈疼痛并对复位进行抵抗，痛苦不已，自述难以主动配 2008年以来，对上述患者在手法复位过程中给予辅助神经合复位。 阻滞，取得了良好社会效果，现报告如下。 2．3 A组2例髋关节脱位患者分别于复位后45分钟和2 l资料与方法 小时再次脱位，重新复位后皆1次成功。B组没有此现象， 1．1资料：我们将1年里48例此类患者定为A组(镇痛 除1例对照组于复位成功后虚脱外，两组患者皆无呕吐、恶 组)，其中肩关节脱位17例，克雷氏骨折13例，髋关节脱位心等副反应。 9例，肱骨骨折7例，桡骨骨折l例，胫腓骨骨折l例；从以往3讨论 患者中随机选择与上述病种相符的患者未给予麻醉处理的 关节脱位和肢体闭合性横折是手法复位的适应症，在我 设为B组作对照。 国发病率并不少见。传统的手法复位并不需麻醉处理，使患 1．2方法：A组患者在进行手法复位前我们给予神经阻滞， 者蒙受了较大的痛苦，造成了一定的身心伤害，且由于患者 其中上肢处理的给予臂丛阻滞，下肢处理的给予硬膜外阻 肌肉紧张，而使复位医师在操作过程中相当吃力，且一次成 滞，待麻醉效果确切，镇痛完善后，由骨科医生进行手法复位 功率不高，即使勉强成功，对位亦达不到解剖复位标准，有时 外固定，对照组基本不给予麻醉处理。观察病人镇痛强度、 因反复复位而使患者痛苦形成恶性循环，最后不得不切开复 情绪反应、复位难度、复位时是否有抵抗、复位前后x片对 位。而给予有效的神经阻滞之后，患者的疼痛减轻或消失， 比及有无副反应，将所得结果进行对照比较。 肌肉对抗亦减弱，且医生的复位省力而有效，复位成功率大 2结果 大增加，减少了切开复位的机会。但是A组中有2例髋关节 2．1 两组的一般资料包括年龄、身高、体重、血压、心率、心肺 脱位病人复位后两小时内再次脱位，而对照组中无l例出 功能，各种疾病所占比例相比较差异无显著性(P0．05)，现，可能由于麻醉后肌力减弱稳定性减小而至，所以，复位后 所有患者没有精神病史和麻醉药物过敏史。 可靠的固定是必不可少的。 2．2 A组病人镇痛效果确切，复位时病人均安静，基本没有 尽管本次观察中未出现局麻药中毒等现象发生，但神经阻 抵抗，可较好配合复位，复位时1次成功37例，除1例陈旧滞的各种并发症并不是不可能发生，广大操作的麻醉医师对此 性肩关节脱位不成功行切开复位外，所有患者2次内复位成 也不应放松警惕。总之，神经阻滞用于手法复位中不失为一种 功且对位满意。而对照组患者仅5例1次复位成功，而多达 简单实用较受欢迎的方法。 收稿日期：2009—01—14 80例脑出血及其并发症急性期内科治疗体会 金海霞，曹冬梅，崔丽艳 (黑龙江省嫩江县人民医院，黑龙江嫩江161400) [中图分类号】 R743．34 【文献标识码】 B 学科分类代码：320．54 文章编码：1001—8131(2009)03—0022一02 高血压动脉硬化是脑出血的最常见原因。脑出血病人 核内及内囊区，约占脑出血的70％，脑叶、脑干及小脑齿状 的危险多与病人血压上升和病程增长而增加，一般病人在动 核区各占