TFC植入术后脊椎间盘炎及外科策略.pdfVIP

骨与关节损伤杂志 年 月第 卷第 期 · · 2002 1 17 1 51 术后充分止血严密缝合，不放置引流，不会发生脑脊液漏， 开始下床活动， 例于术后第 开始下床活动，均未戴钢 2 2 d 也无特殊不适。从中总结经验是手术要严格掌握适应证，术 板腰围。尽管后路椎间盘镜手术创伤小，出血少，恢复但腰 中操作仔细、技术熟练是降低硬膜损伤和并发症的关键。一 椎毕竟有损伤，术中牵拉也会引起神经根水肿，引流不彻底 旦发生硬膜损伤要冷静，尽可能地避免马尾神经损伤，减轻 造成局部刺激等，下床活动必将加重症状。术后前3 d 由于 病人的术后痛苦。由于该手术创伤小，既使硬膜损伤，伤口 加用了激素和神经营养药症状不明显，往往在停药后1$4 d 也不大，中转开放式手术可能性不大。 出现。该手术后何时下床没有一个标准，按临床观察术后3 术后出现健肢症状 本组 例，占 ， 例病人 戴钢板腰围下地活动活动， 周内限制活动，戴钢板腰 3.3 3 4 .41 % 3 d 1$2 均在麻药消失后即感健肢不适，下床后症状出现，健肢疼 围4 周为佳。出现症状后让病人卧床休息，口服芬必得或鲁 痛，酸沉胀感，但不伴有麻木，临床检查体征不确切。下床 南贝特，肌注弥可保后很快症状缓解。手术适应证的选择 站立时脊椎明显侧弯，分析原因可能为：!对侧原有膨出， 问题，后路椎间盘镜是治疗椎间盘突出症的一种很好的治疗 症状被掩盖，加上术中刺激诱发症状。 腰椎稳定性改变， 方法，它投资高，为了尽快的收回成本，手术适应证有所放 新的平衡建立，引起应力再分布，出现侧弯和健肢不适。# 宽，对伴有腰椎管狭窄症、神经通道狭窄或有硬性间盘的病 髓核未取尽，部分椎向健侧。 例病人中 例术前有健肢疼 人手术中要探查完全，减压彻底。对合并有骨质增生、骨质 3 1 痛病史，所以对于既往有健肢症状者，最好做双侧探查。治 疏松、女性有妇科疾病、血清阳性关节病或有神经精神障碍 疗口服解热镇痛药和神经营养药即可。 的病人，手术并不能改善这些疾病的症状，所以手术时要慎 病状消失后又出现症状者 例，占 ，分析原 重。 3.4 5 7 .35 % 因可能有： 术后病人下床活动过早， 例病人于术后当天 （收稿： — — ） ! 1 2001 10 14 TFC 植入术后脊椎间盘炎及外科策略 ! 郭立新 陈 兴 马远征 宋金宝 史操英 椎间植入术后脊柱感染是少见的严重并发症，它引 化脓性脊椎间盘炎 例，病变部位呈 低信号和 混杂高