极重度急性有机磷农药中毒诊断的探讨和临床分析.pdfVIP

是按照常规的治疗标准进行治疗的。而实验 明分出来极重度有机磷中毒，并给予早期相应的 组与常规的重度有机磷中毒的患者的治疗比 加强治疗并及时规范减量是有一定临床意义的。 较，更着重在早期复能剂的大量规范应用，氯 讨 论 解磷定首量为2g稀释后静推，4h后重复，维 AOPP的诊断主要根据接触史，典型的临床 持12～24h，24h用量为10～12g，并且要根 表现，以及chE活力降低等进行综合分析．确诊 后还应根据病情轻重，a1E降低程度做出中毒程 据胆碱酯酶(ChE)的变化来调节复能剂的用 g／ 度的诊断，以指导急救治疗，估计预后。我们在临 量，如chE活力降低仍在10％以下，则2 床工作中体会到测定血chE活力是诊断和判断急 次，1次／4～6h维持至ChE活力在10％以 性中毒程度、疗效和预后的重要依据，AOPP酶活 上。如ChE活力达10％～30％，按普通重度 性下降与症状轻重较平行。依照国家诊断分级标 h，如chE活力达 处理，2g／次，1次／6～8 准，我们把。正在30％以下连续2次(间隔1h测 h。 30％以上，按中度处理．1g／次，1次／6～8 2次凸D定为重度中毒。但是在临床上发现，如 如ChE活力在50％以上，按轻度处理，1g／ 果在此基础上合并严重并发症如呼吸衰竭等，按 次，2次／d．对极重度有机磷中毒最重要的 照常规的重度患者治疗方法治疗，发现治疗措施 救治是首量要太于其他型重度，这是对重度 和复能剂用量不好量化、细化，治疗效果不是很满 详细分度的重要目的，要即早加重干预，才能 意。因此我们在临床上把chE在10％以下连续2 救治成功．其他治疗相同，包括早期阿化并 次(问隔1h测2次c}lE)。并在此基础上合并严重 维持，给予多参数生命体征监护，并发呼吸衰 并发症如呼吸衰竭等定为极重度中毒，并给予相 竭的患者及早给予插管，呼吸机辅助呼吸，防 应的治疗，主要是迅速早期复能剂的大剂量规范 治感染、脑水肿等并发症。 应用，氯磷定首量为29稀释后静推，4h后重复， 2．分度标准：极重度：ChE活力降低连续 并且要根据胆碱酯酶的变化来凋节复能剂的用 2次(问隔lh)在10％以下，且合并严重并发 量，规范使用复能剂，使复能剂用得早，用得足，减 症如呼吸衰竭、昏迷等．普通重度：除极重度 得快。据临床观察极重度有机磷农药中毒早期足 以外的重度病人(重度标准为chE活力降低 量使用复能剂具有治愈率提高，住院天数缩短， h)在30％以下)。 连续2次(间隔1