心电图梗死部位与冠状动脉造影梗死相关血管的误判1例.pdfVIP

· · 657 诊断可达100％，而CT有一定局限性，诊断率低，肺癌引起肺药，冲洗和钳取异物等。 不张CT检查诊断率较高，但不能明确类型，个别也易漏诊， 总之，纤维支气管镜检查是一个非常有用的工具，在肺不 而纤维支气管镜诊断率高，同时可获取病理类型，在肺不张病 张的诊断和治疗中有着不可替代作用。 因诊断中，明显优于胸部CT口J。 参考文献： 纤维支气管镜检查为有创伤性检查，CT为无创伤性检 [13刘金梅，刘运秋．刘晓宇，等．经纤维支气管镜诊断女性肺癌212 查，二者可以起到互补作用，更为重要的是纤维支气管镜在肺 例分析i-J]．临床荟萃，2006，21(17)：1251—1252． 不张的病因诊断和治疗上有着其明显优越性，它不仅可直观 [2]刘春堂，刘怀军．多层CT灌注成像结合时间密度曲线对肺部肿 块诊断的应用[J]．临床荟萃，2006，21(17)：1271—1272． 看到病变部位特点及与周围组织关系，还可以通过钳取活检 获得病理学明确病因，以及指导治疗作用，达到镜下局部用 ·病例报告· 心电图梗死部位与冠状动脉造影梗死相关血管的误判1例 雷力成，彭建军，梁雅，杨诺，杨水祥 (北京世纪坛医院心内科，北京100038) 关键词：高血压}心电描记术；冠状血管造影术 LAD绕过心尖的情况下，LAD的闭塞可导致前壁合并下壁 中图分类号：R544．1 心肌梗死[1]，心电图可表现相应导联的ST段抬高，但一般不 文献标识码：B 与右心室梗死同时出现。该患者入院前心电图提示Ⅱ、Ⅲ、 文章编号：1004—583X(2008)09—0657—01 aVF、V。～；R、V。～．ST段抬高，T波高尖，使得单纯根据心电图 判断梗死部位具有了一定难度，此时需要结合I临床，特别对于 患者，男，55岁，主因突发胸痛2小时人院。有高血压病 右心室梗死的诊断来说，结合临床情况，如血流动力学的变 mm mm 史2年，最高150／100Hg(1 Hg=0．133kPa)，间断 化，变得尤为重要[2]。该患者入院时血压一直稳定在正常范 服用降压药物，血压不稳定；2型糖尿病史10年，口服降糖药 围，也无相应的体循环淤血等表现，临床上并不支持，因而匆 物，血糖控制不理想。入院前2小时劳累后突发胸痛持续不 忙诊断下壁合并右心室梗死的依据并不充分，而且直接为随 mE 缓解，大汗而收入院，查体：血压130／70Hg，意识清楚， 后的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中梗死相关血管的误判断 双肺未闻及干湿I罗音，心界不大，心率90次／rain，心律齐，各 埋下了伏笔，之后的心电图动态变化也证实了这一结论，② 瓣膜区未闻及杂音，腹部平软，无压痛，双下肢无水肿。心电 CAG对于心电图改变的解释。 图(图1)示Ⅱ、111、aVFST段抬高0．1～0．3mV，v3—5RST段