托烷司琼抗术后镇痛时恶心呕吐的研究.pdf

2009年11月第16卷第22期 麻醉与镇痛 托烷司琼抗术后镇痛时恶心呕吐的研究 吴天香 (江苏省仪征市人民医院麻醉科，江苏仪征211400) 【摘要】目的：研究患者术后镇痛条件下，盐酸托烷司琼抗恶心、呕吐的临床效果。方法：120例患者术前无恶心、呕吐 nd镇痛泵中；B组，氟哌利多5 症状，择期手术后镇痛，随机分成4组，A组，甲氧氯普胺20mg加入100 mg加入 100 ml镇痛泵中。采用负荷量+持续药剂 ml镇痛泵中；C组，对照组，不加任何止吐药；D组，托烷司琼5mg加入100 h的恶心、呕吐程度并给予评估。结 给药模式，持续剂量上述4组镇痛液背景流速为2ml／h。观察4组患者术后48 果：4组患者术后48h监测，术后恶心、呕吐情况是A组、B组、C组发生的例数明显多于D组，程度也较D组重。结 论：麻醉性镇痛药最易引起术后恶心、呕吐，而新型止吐剂托烷司琼是一种新型高选择性的5一HB受体拮抗药，注药 后无椎体外系症状发生、无血压偏低、无烦躁、无过度镇静等副作用【“，对各种因素引起的恶心、呕吐有良好的预防和 治疗作用。 f关键词1托烷司琼；术后镇痛；恶心呕吐；比较 1(b卜063_02 f中图分类号】R975+．4 【文献标识码】B 【文章编号】1674—4721(2009)1 近年来．随着术后镇痛药的广泛使用，患者术后疼痛问 墨!璺童垄曼塑垒壁尘：坚些塑丝121． 组别 例数 I级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 题得到了很有效的控制，但随着广泛镇痛药使用于临床后发 现。各种镇痛药都会引起患者的恶心、呕吐，新型止吐剂托烷 司琼预防术后镇痛引起的恶心、呕吐，弥补了以前各种止吐 药的不足，具有良好的预防和治疗作用。现总结报道如下： 1资料与方法 1．1一般资料 2．2PCA镇痛效果 随机选择120例术后镇痛患者，A组30例，B组30例。4组术后48h内镇痛效果均为O～I级．翻身时切口疼 C组30例。D组30例。年龄20～65岁，体重50一80kg，ASA痛或轻微加重。经统计学处理，各组间比较差异无统计学意 I～Ⅱ，所有患者均无心、肺、肝、肾、胃肠道疾病史。术前精神 义(JP0．05)。 紧张、焦虑和自诉平时多恶心者不列入，术前2h均未使用 2．3术后呕吐情况 任何抗呕吐药。 D组发生恶心、呕吐患者2例。明显低于A组10例、B 组6例、C组lO例，且A、B、C组恶心、呕吐常出现于术后 1．2方法 所有患者均选择腰麻一硬膜外联合麻醉，常规Im3联合 6h，术后10h时情况最严重(Ⅲ～Ⅳ)，D组基本无恶心、呕 吐症状，仅2例输注甲硝唑注射液后出现Ⅲ度恶心呕吐．未 穿刺、头向置管，阻滞平面T6以下。手术结束关腹前，A组： 甲氧氯普胺10mg为负荷量，镇痛泵中甲氧氯普胺20mg；B 作任何处理自行消失。 3讨论 组氟哌利多2．5 IIlg；C mg为负荷量，镇痛泵中氟哌利多5 组：不加任何抗止吐药；D组：托烷司琼2Ing加入浓度 由于自控静脉镇痛效果明显、使用方便，已经被广泛应 0．9％的NaCI20ml缓慢静脉