护理本科生毕业实习不同时期的压力源、压力水平及其变化趋势.pdf

护理研究2006年11月第20卷第1l期下旬版(总第197期) 3023 2．3 58例服药依从性差原因调查情况有75．8％(44例)的包括行为、生物、药物以及经济和生活质量等。而因本次调查的 回答接受由医生或护士提供的有关老年高血压病知识的健康教 对象是离休干部，相对经济和生活质量都比较高，所以在本次调 查不作为调查的因素。在调查中服药依从差主要的影响因素依 育；31．0％(18例)的不能正确回答出正常血压值；32．8％(19 例)的不能说出近期所用的药物名称、剂量或粒数；67．2％(39次是：服药种类较多、因记忆力问题误漏服、服药过程需要家人 例)的在服药过程中需要家人的帮助；82．8％(48例)的有过因协助、不方便、药物副反应以及因对疾病危害了解不够或健康信 记忆的问题出现错、漏服药；94．8％(55例)的回答自己所用药念不足造成的。如：没有症状就不用服药、年龄大了无所谓是否 物种类在3种以上；有27．6％(16例)的因不能耐受副反应而停用药等情况。但在调查中发现有较高比例的病人已经接受过有 药；20．6％(12例)的认为自我感觉良好可以不用服药控制血关高血压疾病知识的健康教育。 压；13．8％(8例)的认为自己年龄大了无所谓是否服药；有3．2建议 44．8％(26例)的对平时监测血压是否方便作了否定回答。 3．2．1注意发挥老年病人的主观能动作用在为老年病人制 3讨论 定教育计划和各治疗计划时，要注意老年人生理特点的普遍性 3．1原因分析 和个体的差异性，从整体人的观点出发，注意发挥老年病人的主 3．1．1对治疗依从性的影响高血压是人类健康的“头号杀 观能动作用，充分考虑病人的观点和看法，使他(她)们在正确认 手”，更是老年心血管病发病、致残及死亡的重要因素之一。由 识高血压病危害的同时，参与制定可行性的治疗计划和方案，提 于我国高血压病出现的“三低”现象，也严重影响老年人的生命 高各治疗依从。另外也要注意遵循循序渐进的原则，帮助病人 质量。有研究L3J显示，我国男女高血压病人遵医用药率仅为 制定合理的远期目标和短期目标，有计划地改变和修正不良生 25．7％和48．9％，而对非药物治疗依从为60％。本次调查显示活习惯。如为老年人制定饮食、运动计划时，开始阶段的限盐标 遵医用药依从55．4％，而其他非药物治疗依从均在60．0％以准、运动量可适当放低，逐渐达到限盐标准和所要求的运动量， 上。特别是戒烟酒饮食依从在83％以上。这可能与本次调查 反之，可能会出现不能坚持依从，使治疗计划落空。另外建议还 对象都是离休干部，年龄均在75岁及以上有关。病程较长，有 要帮助病人及时建立血压监测卡和完善监测网络，如包括对家 69．2％的病人病程≥10年，以及具有较好的医疗条件(均为医属的宣教或与社区医疗服务联络等，做到促进血压监测的同时 保对象)，相对文化水平较高，接受健康教育机会较多等因素有 达到全面提高各治疗依从性的目的。 关。但本次调查中遵医用药依从与非遵医用药治疗依从相比明 3．2．2纠正或提高病人的个人健康信念，指导健康行为有研 显低于非药物治疗依从。而非药物治疗依从的5个方面中，饮 究14J，发现若病人相信自己的疾病很严重，对疾病的感受性高， 食依从差主要表现在口味偏咸、喜欢吃一些腌制品和红烧食品， 病人坚信治疗是有效和有益的，那么病人在治疗中就有很高的 可能是与老年病人味觉不敏感以及调查对象大多是南下干部， 依从性，但老年人有近事易遗忘，而远事又易记忆的生理特点。 长期习惯于偏咸的饮食有关。但调查中也发现有病人不清楚限 因此，建议为老年病人开展健康教育时重视信息反馈与交流的 盐摄入与自身控制高血压的关系；戒烟依从较好；有15．4％病 同时，应注意做到反复多次、行式多样，贯穿与整个治疗过程中， 人不能依从戒酒，主要原因是认为喝酒可活血、扩张血管，不会 由于其生理的特点，要求内容简单易懂、语言通俗。近年来，我 影响血压；运动和控制体重依从分别为60．0％和73．1％，比一院在老年病人中开展疾病知识讲座后的智力竞赛、单病种的养 般人群的调查情况要高，但也有30％～40％的老年人不能依生保健座谈讨论等打破了传