一例老年双下肢闭塞性动脉硬化合并左侧大转子骨折患者的护理.pdfVIP

· 170· 《天津护理)2011年 6月第 19卷 3期 号钳线结扎离断右肺动脉总干、右肺下叶动脉干。递长无损伤镊 、 3 5关胸 的配合 清点器械 、敷料无误后。在右锁骨中线第2肋 长电刀游离出右肺下叶支气管和右主支气管，4号线结扎或缝扎 间放置胸腔引流管。用 l0号线、7号线、4号线、l号线逐层缝合 离断 ，完整切除右肺 中上叶。医生取下的病变组织 。标好部位、名 关闭切 口。 称 ，放置在标本盒内，妥善保管。肿瘤完全切除后更换手套 ，注意 4体会 分开肿瘤污染器械与无菌器械。 因该手术为恶性肿瘤 。术中应严格执行无瘤技术，将带瘤的 3．2．3人工血管置换的配合 器械护士将型号合适的人工血管置 器械及时更换 ，与无菌器械区分，减少造成人为种植转移。术中集 于0．1％肝素盐水中浸泡备用。递术者 0．1％肝素盐水 10mL冲洗 中精力 、密切配合。该手术复杂、风险性高。特别在吻合血管的过 左右无名静脉 、上腔静脉近心端和右心耳切口处。将直径 14mm 程中护士要及时准确配合医生 。尽可能缩短手术时间，对手术中 的人工血管．递O／4prolene线以连续外翻缝合 的方法 ，分别与左 可能出现的问题要有预见性 ．在任何情况下都能做到忙而不乱。 无名静脉和右心耳吻合 。吻合完毕松阻断钳排气 ，开放左无名静 该手术创伤大 ，时间长 ，应严格执行无菌操作 ，控制手术间人数 ， 脉一右心耳通道后 ，cvp降至 13～16cmH20。之后递 0／4prolene线 降低术后感染率。 吻合右无名静脉一上腔静脉近心端。 参考文献 ： 一 3．2．4支气管肺动脉袖式成形的配合 递术者 o／3可吸收线将气 [1】 吴阶平 ，裘法祖，黄家驷 ．外科学 [M]．北京 ：人 民卫生出版社 ， 管行端端吻合，以间断外翻缝合的方法完成右侧下叶支气管与右 2005．1489—1495 主支气管的袖状吻合。递4号线缝扎修补残肺 ．用温生理盐水冲 [2) 蒋耀光 ，周清华．现代肺外科学 [M]．北京 ：人民军医出版社 ， 洗胸腔 ，检查吻合 口有无漏气。递 0／4prolene线 以连续外翻缝合 2OD3．233-254 的方法行右肺动脉干与右肺下叶肺动脉干的袖状吻合 。递 电刀止 [3] 邹晓丹．一例主动脉全弓置换治疗夹层动脉瘤 的手术配合 [J]． 血．系统清扫7、9、10、II组淋巴结。医生取下的淋巴结．不得用手 天津护理 ，2009，17(2)：94 (2010—09—19收稿 ，2011-03—07修 回) 直接接触 ，须用弯盘接递。 一 例老年双下肢闭塞性动脉硬化合并左侧大转子骨折患者的护理 王 乐 刘利 盼 (天津市第一中心医院，天津 300193) 关键词 动脉硬化症 ；骨折；老年；护理 中国分类号 R473．6 文献标志码 B 文章编号 1006—9143(2011)03-0170-02 下肢闭塞性动脉硬化症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部 弱。锻炼2周后患者可借助扶手、床边等外力行走，好转出院。 的表现 ．是全身性动脉内膜及其中层呈退行性、增生性改变 ，继发 2护理 血栓形成 ．致使远端血流量进行性减少或中断．最后导致动脉管 2．1牵引护理 患者糖尿病史20年，且为老年患者，其皮肤松弛 ， 腔狭窄、闭塞…。可表现为相应肢体缺血症状 ，如疼痛 、麻木 、苍 营养不佳 ，牵引髋关节固定时在骨隆突处垫三层棉布 ，防止皮肤 白、无脉等。患此病的老年患者 ，多数伴有高血压、糖尿病等器质 破损。行皮肤牵引时，先为患者穿上弹力袜 ，防止静脉血栓；选择 性疾病史 。老年人 由于骨质疏松、行动不便等易发生骨折，在治疗 2cm厚的海绵，维持有效的牵引；并于两层 中间加入棉布 ，防止 上多采用皮肤牵引术。皮肤牵引术较多适用于小儿及年老体弱 局部受压严重 ，产生压疮 。根据患者体重42 选择 3kg的牵引 者 。或不能耐受手术者 。我科于2010年 1月6日收治 l例 “双 重量 ，由滑轮垂下 ，牵引