均衡膳食对剖宫产率的影响.pdf

中国医疗前沿 2009年7月第四卷 第13期 ·临床研究· 7l 成熟不同步，腹痛较重，胎盘胎膜残留率高、产时产后出血多、宫 药具有用药量少、胃肠道副作用轻，却与口服用药具有相近的阴道 颈损伤、术后感染等并发症，对于瘢痕子宫，尤其是手术后短时间 流血量、流产时间及流产成功率，且明显缩短住院时间，是一种安 内的再次妊娠，危险性增加。米非司酮是一种合成的抗孕激素和 全、可靠、疗效佳、不良反应少，易被采纳的一种方法。 抗皮质激素类药物，口服后吸收迅速，半衰期长，约25～30h，米非 近期文献报道有应用米非司酮致死的病例，因此应严格掌 司酮与孕酮竞争结合其受体，使体内孕酮水平下降，蜕膜出血剥 握其适应症与禁忌症，对患有肾上腺皮质疾病、糖尿病、肝肾功 脱，内源性前列腺素释放使官颈软化、扩张(即宫颈成熟)，类似于 能损害、甾体肿瘤及血液系统疾病者禁用。用药必须在有急救条 自然分娩生理过程的宫颈形态变化。米索前列醇不仅兴奋子宫 件和设备的医疗单位进行，绝不能让孕妇带药回家自行服药。用 肌，还抑制宫颈胶原的合成111。米非司酮常配伍米索前列醇引产， 药中应密切观察宫缩、药物不良反应、腹痛、阴道流血情况及胚 其可能机制是：①米非司酮影响妊娠蜕膜组织中前列腺素的代 胎排出情况，并做认真记录。国内外亦有子宫破裂及其他并发症 谢，即减少蜕膜等组织中的前列腺素脱氢酶合成，抑制其活性，以 的报道。 减少内源性前列腺素代谢，从而使子宫局部的前列腺素水平显著 药物流产无官腔操作，无机械刺激，可避免刮宫，减少感染机 升高，从而发生宫缩而导致流产。②米非司酮为孕激素受体拮抗 会，避免了因人工流产、钳刮术所造成的并发症的发生，米非司酮 剂，阻断孕酮作用后可导致富含孕酮受体的蜕膜组织变性、水肿， 配伍米索前列醇阴道用药可缩短住院时间，如出现官缩过强可随 出血、坏死，引起蜕膜与绒毛膜板的分离、胚胎游离排出。⑦米非 时取出未溶解的米索前列醇，减少并发症，值得临床推广。 司酮抑制滋养细胞增殖，促进滋养细胞凋亡而达到终止妊娠的目 的。④米非司酮能使宫颈的胶原纤维降解而发生溶解，使宫颈软 参考文献 化、扩张12I。 【1l吴熙瑞．米非司酮终止早孕试验和临床药效、安全性、药代谢和 米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠已较普遍，但多为口 作用机理研究【J1．中国计划生育杂志，1993，6(2)：358． 服用药，为寻求安全高效、副作用小的终止妊娠的方法，通过对米 【2】王晨虹．米非司酮在引产中的应用【J】．中国实用妇科与产科杂 索前列醇不同给药途径的临床效果观察说明，米索前例醇阴道用 志，2002，18，(5)：267． 均衡膳食对剖宫产率的影响 刘玉华 (安丘市人民医院产科安丘262100) 【摘要】目的探讨均衡膳食对剖宫产率的影响。方法我院对600例孕妇的膳食结构进行调整。结果剖宫产中头盆不称的例数：A组 19例，占17．45％，B组152倒，占52．17％。结论从牲娠20周开始，胎儿生长增快，对妊娠20周以内的孕妇进行科学的膳食指导，直至其分 娩，可防止体重增加过多，降低了巨大儿的发生率及剖宫产中头盆不称的例数。 【关键词】均衡膳食；割宫产率 9．8 5--0071--0l 【中圉分类号】R7I 【文献标识码】B 【文章煽号】1673--5552(E009)I 近年来，由于生活水平的提高，孕期妇女营养过度的情况较 1．4统计学处理采用W检验及碧煮朗免 为普遍，使胎儿较大，产妇增重过大致软产道相对较小，增加头盆 不称的发生率，导致剖宫产率上升，增加了母婴并发症。我院从 2结果 2．1 2008年1月--2008年12月，对600例孕妇的膳食结构进行调整，报两组孕妇分娩前体重指数巨大儿的发生率的比较 A组体 道如下。 占31．67‰两组比较有显著差异性(尸0．01)。 1资料与方法 2．2两组产妇的剖宫产率及剖宫产中头盆不称的例数：A组剖宫 1．2一般资料从我院门诊孕妇中随机抽取1200例妊娠20周 以内的孕妇，随机分为两组。