新生儿高胆红素血症肝功能测定的临床意义及应用.pdfVIP

·88· 中国优生与遗传杂志2007年第15卷第6期 新生儿高胆红素血症肝功能测定的临床意义及应用 罗伟，鲁婷。张俊 (济南市妇幼保健院检验科，250001) 增加显著升高，而ALT、AST、GGT变化不明显。 关键词：新生儿高胆红素血症；TBA；ALT；AST；GGT 中图分类号：R722．1 文献标识码：B 文章编号：1006—9534(2007)06—0088—02 新生儿黄疸是新生儿常见症状，可分为生理性黄疸和病 疸患儿。高胆红素诊断参照《实用新生儿学》TBIL 理性黄疸。病理性高胆红素血症可导致严重的不可逆的神 225p,mol／L，DB／TB2％。 经系统损害，严重的可威胁小儿生命，造成中枢系统后遗症。 2．仪器、实验方法空腹抽取研究对象的静脉血2ml提 应尽早的诊断、治疗，以减轻高胆红素对患儿的损害。本实 取血清，上机测定，采用日立7170全自动生化分析仪，试剂 验室监测了70名正常的新生儿和本院新生儿病房、NICU病 房收治的68名高胆红素血症患儿的肝功指标，包括血清胆 采用酶速率法。 红素、胆汁酸、ALT、AST、GGT，测定结果如下。 3．实验数据采用Excel2003计算标准差、平均数，用两 样本均数比较t检验，检验水准0．05。 资料与方法 结果 1．临床资料本院出生的70名正常新生儿，新生儿科 1．各组检测数据见表。 和NICU病房收治的30名轻度黄疸患儿和38名中、重度黄 表1各组血清肝功变化 2．将轻度黄疸和中、重度黄疸各测定项目分别与正常 能与AST的分布有关，AST是肝细胞损伤的其中一个重要指 对照组进行两样本均数t检验，轻度黄疸TBA(P0．05)与标，但其在体内的分布主要在心肌内，而心肌容易受缺氧、酸 正常对照组有显著差异，ALT、AST、GGT(P均大于0．05)无中毒、感染等因素影响而损伤，从而释放出AST等多种酶。 高胆红素血症患儿因感染、缺氧等因素使心肌细胞受损，AST 显著差异。中重度黄疸TBA(P0．01)、AST、GGT(P 0．05)均有显著性差异，ALT(P0．05)无显著差异。活性升高，因此AST的升高不能说明肝细胞损伤的程度。 胆汁酸是由胆固醇在肝细胞微粒体内转化而成，与胆汁 讨论 一起经胆管排入肠道，其中大部分被肠道重吸收形成胆汁酸 新生儿黄疸是由于胆红素在体内累积，引起皮肤或其他 的肠肝循环。当高胆红素血症引起肝细胞功能障碍时，不能 器官黄染的现象，按临床上分为生理性和病理性黄疸，其形 有效的摄取与再分泌胆汁酸，胆道梗阻引起胆汁酸的代谢障 成除了新生儿胆红素产生增加和肝细胞摄取及结合胆红素 碍，造成胆汁酸的淤积，临床表现为患者的胆汁酸因清除能 的能力不足等原因外，近年来也认为胆红素的升高与胆汁淤 力下降而浓度增高。 积的程度有关，表现为胆汁酸的变化。本组实验对照中发现 长期以来，临床上新生儿高胆红素血症患儿的确诊和治 轻度黄疸TBA(P0．05)与正常对照组有显著差异，ALT、疗过程的监测中只注重于测定总胆红素、直接胆红素、间接胆 AST、GGT(P均大于0．05)无显著差异。中重度黄疸TBA 析发现，在高胆红素血症中胆汁酸的变化明显，而其他各项目 (P0．01)、AST、GGT(P0．05)均有显著性差异，ALT(P 0．05)无显著差异。其中胆汁酸的变化程度最大，并随着的变化不明显，尤其