曲安奈德痛点封闭治疗骨科疼痛57例疗效分析.pdfVIP

of in 西南军医2009年9月第11卷第5期 JournalMilitarySurgeonSouthwestChina 1(5) Sept．，2009；1 曲安奈德痛点封闭治疗骨科疼痛57例疗效分析 解永林，杨义，李春青，洪云峰，杨荣华，黎德生 (解放军第533医院外科，云南昆明650224) 摘要目的观察曲安奈德痛点封闭治疗骨科疼痛性疾病的疗效及安全性。方法将曲安夸德40rag加2％利多卡 因5ml充分混匀后取适量从患者最痛点处进行封闭治疗。结果57例患者经过治疗后，18例治愈，37例有效，2例无效， 总有效率96．5％。所有患者均无明显不良反应。结论应用曲安奈德进行痛点封闭治疗慢性运动系统疾病，技术操作 简单、起效迅速、价格低廉、安全持久。 关键词曲安奈德；封闭；疼痛 中图分类号R68 文献标识码 B 文章编号 1672-7193(2009}05-0865—01Doi：10．3969／j．issn．1672-7193．2009．05．036 疼痛是骨科最常见的症状，主要发生在关节周围，中老年 3讨论 人为好发人群，临床上主要应用非甾体类抗炎药物进行治疗， 但这些药物都是以口服为主要用药途径，必须通过胃肠道吸收 3．1 曲安奈德是一种中效的肾上腺糖皮质激素，其效价为可 才能到达病变部位起作用，不可避免地产生各种胃肠道副作 的松的20～30倍，能抑制肉芽组织中成纤维细胞DNA的合 用，而且疗效时间短，病人往往不能坚持。近年来也出现了局 成，阻止细胞分裂，从而抑制其增生，故能减轻或预防炎症性粘 部的外用的霜剂，但是效果不理想，且个体差异大¨J。我科 连和疤痕形成。同时辅以局部按揉，使局部皮肤温度升高，扩 2008年9月至2009年4月利用曲安奈德进行痛点封闭治疗57张毛细血管，促进注射药物吸收，两者配合有协同作用，有利于 例，取得了良好的效果，现报告如下。 药物扩散、渗透和病灶吸收，从而使症状缓解或消除悼J。 3．2利多卡因在封闭术中主要起指示剂作用而不是局麻作 1资料与方法 用，如果注射后患者立即感到疼痛明显缓解，说明注射部位准 1．1临床资料本组疼痛患者57例，均来自我院骨科门诊和确，如果缓解不明显说明注射部位不够精确，需要重新找到痛 住院部，其中男性2l例，女性36例，年龄28—69岁，平均年龄 点进行注射，否则患者症状改善不明显或者不持久，且药物对 47岁。肱骨外上髁炎16例，腰椎退行性关节炎13例，膝关节正常的部位产生不良副作用，如：狭窄性腱鞘炎如果注射点过 退行性关节炎12例，足跟痛6例，肩周炎5例，腱鞘炎5例。深，药物进入到肌腱里面会增加延迟性肌腱断裂的可能性，造 病程2周一7年。 成医源性损伤¨J。 1．2治疗方法先将曲安奈德40rag加2％利多卡因5ml充分3．3使用曲安奈德进行痛点封闭治疗慢性运动系统疾病，技 混匀后抽入注射器内备用，然后反复摸准患者最痛点，以痛点 术操作简单、起效迅速、价格低廉、安全持久，为广大患者及医 为中心消毒皮肤，左手拇指和示指绷紧痛处皮肤，以垂直方向 护人员所接受。但对曲安奈德应用后产生的不良反应也有一 进针直达骨膜后退针o．2—0．4cm，回抽无回血后缓慢注药些报道，如：脂肪液化、青光眼、绝经期妇女阴道出血及月经过 0．5ml，然后退出针头少许，呈圆锥形改变注射方向，根据患者多等【3J，因此，对病例的选择不容忽视，治疗应排外活动性溃 疼痛的部位及范围酌情推注剩余药物，术毕用无菌纱布轻压作 疡、结核病、糖尿病、女性月经期、孕妇等患者。此外，