替卡西林钠克拉维酸钾致过敏性休克1例.pdfVIP

·Ⅱ· ·经验交流· 替卡西林钠／克拉维酸钾致过敏性休克1例 黎连华(湖北省黄梅县人民医院，湖北黄梅435500) [中图分类号]R978．11 [文献标识码】B [文章编号】1672—108X(2012)03-0066-01 替卡西林钠／克拉维酸钾在基层医院近两年来使用较广泛，我 2讨论 院一新生儿患者静脉输注该药致过敏性休克1例，现报告如下： 替卡西林钠是青霉素类广谱杀菌剂，对多种革兰阳性菌和 1病例资料 革兰阴性菌有效，临床上广泛用于治疗败血症、菌血症、腹膜 患儿，女，13d，因新生儿脐炎住院治疗。体温37．5℃，呼吸炎、术后感染、皮肤及软组织感染、呼吸道感染、泌尿道感染 mm 46次／min，脉搏130b欠／min，血压66／42Hg，体重3 等。不良反应有过敏反应、肝肾功能损害等，引起过敏性休克少 kg；血常 15 规：白细胞17．1x10’／L，中性细胞数4．8×lO’儿，CRP 见。过敏的原因可能为患儿属过敏体质，或该类药物可与体内 mg／L；无 药物过敏史。入院后，予替卡西林钠／克拉维酸钾(江苏海宏制 蛋白质结合成为致敏原，再次使用后产生过敏反应。该患儿无 药物过敏史，近日未使用其他药物。首次皮试阴性后，单独静脉 药有限公司，批号：110201033)原液配制皮试液皮试阴性，每天 予0．3g替卡西林钠／克拉维酸钾静脉滴注抗感染治疗，用药第 滴注替卡西林钠／克拉维酸钾过程中出现过敏性休克症状，经立 3 d上半夜患儿全身出现散在红色皮疹，下半夜皮疹稍消退，晨 即停药、抗过敏抗休克治疗，症状迅速缓解，故替卡西林钠／克拉 间沐浴可见红色皮疹增多，患儿间断哭闹，予抚触后安静，医生 维酸钾致过敏性休克诊断成立。应引起医护人员的重视。 考虑为新生儿红斑，继续观察，第4d上午仍予替卡西林钠／克 近年来新的药物不断应用于临床，许多药物的不良反应尚 min后患儿面部、胸部皮肤出现红未被完全认识。替卡西林钠／克拉维酸钾引起新生儿过敏性休 拉维酸钾0．3g静脉滴注，10 斑，呕吐，气促，面色苍白，口唇发绀，肢端冰凉、出现花纹，呼吸 克的报道很少。因此，使用时应密切观察病情变化，一旦发生过 111111 68次／min，脉搏170次／min，血压30／20 敏性休克，首先应停药，保持呼吸道通畅，给氧，保持静脉通道开 Hg，考虑为替卡西 林钠／克拉维酸钾致过敏性休克。立即停药，使患儿平卧，保持 放。补充血容量并给予血管活性药物、激素、抗过敏药物等，并做 呼吸道通畅，吸氧、保暖，皮下注射盐酸肾上腺素0．05nag，地塞 好记录。 米松1mg静脉推注。同时予抗过敏、补液等治疗。加min后患 (编辑：余佳芮) 儿生命体征恢复正常，皮疹渐退，四肢转暖。 作者简介：黎连华(1972一)，女，大学专科，主管护师，主要从事新生儿护理及管理工作，E-mail：wangml2007@live．CR。 ·信息与动态· 2012年首届“全国儿童弥漫性实质性肺疾病／间质性肺疾病暨呼吸系统疑难病症学习班通知 由首都儿科研究所附属儿童医院联合北京医学会儿科学分会 体等)所致重症／难治的上下呼吸道感染、难治性儿童哮喘、急慢 主办的首届“全国儿童弥漫性实质性肺疾病／间质性肺疾病暨呼吸 性炎症与机体免疫调节等的诊治进展；抗炎药物(糖皮质激素 系统疑难病症学习班”定于2012年6月14一18日在北京举行，为等)、抗微生物药物、免疫调节药物、抗氧化