永久性人工心脏起搏器植入术后的观察体会.pdfVIP

·员圆愿 · 孕允悦悦孕灾阅摇 允葬灶 葬则赠圆园员圆，灾燥造，圆园摇 晕燥郾员 ·适宜技能· 永久性人工心脏起搏器植入术后的观察体会 姚启坤，龙拥军，黄 平 摇 摇 【关键词】摇 心脏起搏器，人工；植入；观察 摇 摇 【中图分类号】砸源缘源郾源 摇 【文献标识码】月摇 【文章编号】员园园愿原缘怨苑员 （圆园员圆 ）园员原园员圆愿原园圆 摇 摇 随着医学科学的发展，永久性人工心脏起搏器植入术已在 左束支阻滞（蕴月月月）型匝砸杂原栽 波群，且额面电轴左偏常在 临床中广泛应用。我科圆园园源年猿月—圆园员员年缘月怨远例心脏病 原猿园毅耀 原怨园毅。若右心室心尖部起搏患者监护时发现右束支阻 患者进行永久性人工心脏起搏器植入术，其中粤粤陨型起搏器愿 滞图形（砸月月月），应考虑到有以下几种情况发生：（员）发生 例，灾灾陨型起搏器苑远例，阅阅阅型起搏器员圆例，解除了患者黑 右心室前壁穿孔，电极导管顶端在心包腔内；（圆）电极导管 蒙、晕厥、头昏、胸闷、乏力等症状，增强了患者对生活的信 脱位进入冠状静脉窦或心静脉系统；（猿）起搏导管经内卵圆 ［员］ 心，提高了患者的生活质量。现将我院进行永久性人工心脏起 孔或房间隔缺损直置于左心室 。若右心室心尖部起搏患者 搏器植入术患者的术后观察情况报告如下。 做心电图发现电轴正常或电轴右偏，应想到电极导管顶端自右 员摇 资料和方法 心室心尖部移位至流入道或流出道，容易发生间歇性起搏或不 员郾员摇 一般资料摇 选取我科圆园园源年猿月—圆园员员年缘月进行永久 能起搏。应严密观察 员圆 导联心电图，注意起搏及感知功能， 性人工心脏起搏器植入术的心脏病患者怨远 例，其中男缘圆 例， 出现异常立即查看起搏参数，并调整参数，必要时进行载 线 女源源例；年龄源缘耀愿员岁，平均远源 岁。术前通过心电图、动 透视观察电极位置，重新安放电极位置。 态心电图或心电生理检查确诊为病态窦房结综合征源园 例，Ⅲ 员郾猿郾猿摇 起搏及感知功能的观察及处理摇 起搏器植入术后持续 度房室传导阻滞猿圆例， 度房室传导阻滞伴双支阻滞 员圆 例， 心电监护缘耀苑凿，仔细观察起搏及感知功能。灾灾陨型起搏器为 Ⅲ 度 型房室传导阻滞伴双支阻滞愿例， 度 型房室传导阻 单腔起搏器，一根电极管同时具有起搏与感知功能，当患者心 Ⅱ Ⅱ Ⅱ Ⅱ 滞伴三支阻滞远 例。源苑 例患者出现晕厥发作，其他均有不同 率快于预先设定的起搏频率时，灾灾陨脉冲发生器发放刺激脉冲 程度的头昏、黑蒙、胸闷、乏力等症状，并且用药物治效果不 的功能被抑制，在心电图上见不到刺激信号；当患者心率低于 显著。择日行永久性人工心脏起搏器植入术。 预先设定的起搏频率时，灾灾陨脉冲发生器发放刺激脉冲起搏心 员郾圆摇 手术方法摇 患者取仰卧位，左侧定位后，常规皮肤消毒、 室，出现起搏心率。如果仅有落在不应期外的刺激信号，后无 铺巾。在胸大肌与三角肌的肌沟处，员豫利多卡因局部麻醉， 匝砸杂原栽波群，为起搏功能异常；如果有自身心率，而且频率 进行锁骨下静脉穿刺成功后，切开皮肤猿 耀缘糟皂，钝性分离皮 高于起搏频率时，起搏器仍在发放脉冲或自身心率慢至预先设 下组织，囊带彻底止血，自近端将导管电极插入，在愿园园皂粤载 定的起搏心率以下时，起搏心率迟迟未出现，或将栽 波感知， ［圆］ 线或悦型臂载线透视下经无名静脉、上腔静脉、右心房插入 出现提前的起搏心率，均为感知异常 。出现以上情况应立 右心室，或采取穿刺锁骨下静脉将电极插入右心室，电极顶端