毒蛇咬伤的急救护理.pdfVIP

中国煤炭工业医学杂志 2011年 7月第 14卷第 7期 · 1043 · 文章编号 1007—9564(2011)07—1043—02 毒蛇咬伤的急救护理 吕海霞 黄小琴 王芳丽 关键词 毒蛇咬伤；急救 ；护理 蛇咬伤是农村最常见 的一种疾病 ，如不及时处 逐渐增快。如出现过敏反应 ，则按照脱敏方法处理。 理或处理不当，会致残甚至危及生命n ]。我院2007 儿童用量与成人相同，不应减量。 年 10月一201O年 10月救治毒蛇咬伤 43例 ，现报告 1．3．4 对症处理 注射呋塞米或 20 甘露醇利尿 。 如下 。 常规注射破伤风 1500U，应用抗生素防止感染。对 1 临床资料 于神经毒素毒引起的呼吸肌麻痹，须行气管插管、机 1．1 一般资料 43例中，男 30例 ，女 13例 ；年龄 械通气治疗 。 21～54岁 ，就诊时间最短为 1h，最长 3d。 2 护理措施 1．2 临床表现 患处红、肿 、热 、痛 明显 ，水肿 向肢 2．1 心理护理 患者 因创 口肿 、痛 ，局部组织坏死 体近心端蔓延；不久局部皮肤青紫等 ；出现张：7丁性水 及皮肤黏膜出血 ，表现紧张 ，恐惧。在急救处理时 ， 泡。重者可引起溶血破坏凝血系统。其 中1例左下 对患者进行解释和安慰 ，使其消除顾虑 ，积极配合治 肢毒蛇咬伤患者，由于疾病知识缺乏 ，院外处置不当 疗 。毒蛇咬伤后 ，家属很紧张，应耐心 向其解释，不 (结扎时间 36h)，送往我院，护士在做人院评估时发 要过度紧张，积极配合医生治疗 ]。对病情危重的 现，左足背动脉搏动消失 、下肢青紫肿胀 、剧烈疼痛 ， 患者 ，护士在急救过程 中要镇定、动作要敏捷 、技术 医疗诊断为重度蛇咬伤伴骨筋膜室综合征，实验室 娴熟 ，倾听患者对痛苦及恐惧的述说 ，以增加其信任 检查血常规、心肌酶 、肝肾功均有不同程度的损伤。 感 。 1．3 急救措施 2．2 创 口的护理 保持创 口创面清洁 ，干净 ]，五 1．3．1 创 口处理 清洗创 口在院外无 医疗条件下 步蛇咬伤后，局部会产生的血水泡，对于直径 lcm 的 刚被毒蛇咬伤时可用绷带包扎创 口的近心端缚扎肢 张力性水泡 ，经皮肤消毒后用 7号注射器针将血水 体 ，每隔 15～20min松解绷带 1次 ，每次 1～2min， 抽出，保持水泡的皮肤完整。 以防患肢缺血坏死 。及 时冲洗创 口可以起 到破坏、 2．3 病情观察 密切观察 患肢血液循环 ，皮肤温 中和、减少蛇毒的目的。在医院里有条件下 ，蛇毒咬 度，肿胀情况 ，伤至下肢者观察足背动脉是否触及。 伤在 12h内(越早越好)切开创 口用过氧化氢溶 液、 密切监测生命体征、神志、尿量改变 ，随时注意发生 生理盐水彻底冲洗 ，伤肢下垂位 ，周围给予冰敷 。如 中毒性休克 ，心、肺、肾衰竭，内脏 出血等情况，发现 果五步蛇或竹 叶青蛇咬伤 的创 口常 出血不止 ，则不 问题及时与医生联系 。 宜切开创 口，以防流血过多危及生命 。 2．4 抗蛇毒血清夜 间应用护理 对于夜 间就诊患 1．3．2 肿胀 的处理 毒蛇咬伤后局部肿胀较轻者 者，在应用抗蛇毒血清时，护士应密切观察有无过敏 可用浓盐水浸泡和 ：；3 硫酸镁湿敷 。局部肿胀严重 反应，因夜问光线不足，试验结果难以判断，应用时 者，应尽早针刺放血或切开创 口，用负压吸引器 吸毒 最好有医生在场 ，时刻警惕过敏反应 的可能，并做好 1次 ／6h，直至肿胀消退。 抢救准备 。 1．3．3 抗蛇毒血清的应用 实践证 明，抗蛇毒血清 2．5 肾功能衰竭的观察与护理 ①