浅谈CT三维定位下微创治疗脑出血的应用.pdfVIP

当代医学 2011年5月第17卷第l4期总第241期 ContemporaryMedicine，May．2011，Vo1．17No．14IssueNo．241 doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2011．5．004 浅谈 CT三维定位下微创治疗脑出血的应用 芦杰 谢扎根 [摘要 】 目的 结合 cT三维定位技术 明确脑出血微创治疗术的手术指征、手术时机、手术方式以及手术疗效。方法 回顾分析80例脑出血患 者在cT三维定位引导下微创治疗疗效。结果 5d内i7例患者血肿基本清除，5--7d49例患者血肿消除约70—80％，再出血9例 (15--30d内有好转)， 1w内死亡5例，6例合并针道出血(35m1)，90％忠者1050d内出院。结论 cT三维定位引导下微创治疗中等量以上脑出血，定位更准确，疗效更 佳。 关【键词]脑出血；cT；三维定位 ；微创治疗 MinimallyinvasivetreatmentofcerebralhemorrhageunderCTthree—dimensionalguidance LUJie，XIEZha—gen ThePeople’sHospitalofXingyang，Henan，450100，China [Abstract]Objective：Toexploretheindications，timing，approachandtreatmentofcerebralhemorrhagewithminimallyinvasivetechnique underCTthree—dimensionalguidance．Methods：EightycasesofcerebralhemorrhagewithminimallyinvasiveCT-guidedthree—dimensional positioningtherapywereretrospectiveanalyzed．Results：In 3days，basichematomain 17patientscleared，andin 3-7days，49hematomaswere eliminatedabout70—80％．Ninecasesoccurredrebleeding．Inoneweek5patientsdiedand6casescomplicatedwithneedletractbleeding(3-5m1)．90％ ofpatientsweredischargedwithin10—50days．Conclusion：3D CT-guidedminimallyinvasivetreamt entofhemorrhagehasaccuratetargetingand be~ere伍：ct． K【eywords】cerebralhemorrhage；CT；three—dimensionalpositioning；minimallyinvasivetreatment 1 资料与方法 置的三维坐标来确定最有利的穿刺中心，再与头皮穿刺点连线 1．1 一般资料 本组病例80例，年龄40～80岁，其中年 来确定穿刺角度及深度 ，争取一次穿刺成功，减少穿刺针移动 龄在 55～70岁发病人数较多，84％患者有明确的高血压病史 造成的针道出血及脑组织损伤。穿刺方案确定后，采用YL—I (家族性高血压或老年性高血压)，其余患者高血压病史不明确 。 型穿刺针按预定位置和角度穿刺至预定血肿 内部，开始缓慢抽 1．2 症状及体征 发病后有不同程度头疼、头晕、恶心、 吸，根据血肿量和引流量 (或即时对血肿区扫描)，注入3m12万 呕吐，大汗淋漓等症状，出血量较多病人出现嗜睡，昏迷 ，大 单位稀释过的尿激酶 ，保留3～4h后放开引流，一般反复注入 小便失禁，甚至脑疝症状 (单 ／双侧瞳孔散大，对光反射减弱 2～4次，术后复查CT。血肿量较大者 ，根据情况可选择两个 ／消失，呼吸