浅谈时间因素对针灸治疗周围性面瘫预后的影响.pdfVIP

针灸临床杂志2011年第27卷第6期 浅谈时间因素对针灸治疗周 围性面瘫预后的影响 李清华 ，刘立安2 (1．山东中医药大学，山东 济南 250014；2．青岛市海慈医疗集团，山东 青岛266033) 摘 要：影响针灸治疗面瘫的因素众多，文章以文献和临床观察为基础，从针刺的气候因素、介入时机、 留针时间、针刺间隔时间等4方面说明时间因素对周围性面瘫预后的影响，强调在针灸临床治疗 中，要 多种因素共同分析，重视时间因素，因时制宜。 关键词：时间因素；面瘫；预后 中图分类号：R246．6 文献标识码 ：A 文章编号：1005—0779(2011)06～0061—02 周围性面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主 有其气 J。不同季节周围性面瘫发病各有不同，春夏 要特征的一种常见病、多发病，不受年龄和性别限制， 季多出现难治性面瘫 ，疗程长，疗效差，多是由于春夏 多发于冬春季节。针灸作为治疗面瘫的重要手段，目 季节湿气渐重，湿性重浊粘腻，为病多迁延不愈。反 前已得到广泛认同。影响针灸治疗面瘫预后的因素众 之，秋冬季节由单纯性面部受寒引起的面瘫较多见，其 多，本文拟从气候因素 、针刺介入时机、留针时问、针刺 平均疗程较短，疗效较好。但因南北方的气候不同，尚 间隔等时间性因素上粗浅分析，供同道参考。 不明确其规律性有无地域的差异。 1 气候因素 《灵枢 ·卫气行第七十六》载：“谨候其时，病可与 气候因素对于面瘫发病影响很大，每逢气候交替 期；失时反候者，百病不治。”气候因素影响面瘫的预 气温变化时出现高发病率。例如笔者所在 门诊(青岛 后，在针刺治疗中，宜顺应四时，根据不同气候和发病 市海慈医疗集团针推康复科)2010年 10月 1日一11 时令，选取适当的穴位和不同的刺法治疗。可考虑采 月8日间 (为当地秋冬换季时间)新发病就诊面瘫病 用巾医的运气学说，重视时相变化对人体五脏六腑产 例达29人，高于六、七、八月3个月的合计新发病就诊 生不同的影响。朱跃平 运用中医五运六气理论对 病例 26人。 面瘫病人进行分析治疗 ，取得 了较好效果。8例患者 气候因素也同样影响着面瘫的预后。经笔者观 全部是右侧面瘫 ，于2006年 4月 ～7月接诊 。针刺除 察，不同季节不同气候导致的面瘫疗程及治疗效果不 面部常规穴位及合谷、足三里外，按丙戍年太阳寒水司 一 。 面瘫患者的针灸疗效与发病的日期呈现明显的相 天来选穴，并配合电针断续波治疗，每隔 10min行针 1 关性：在同一时间段内集中就诊的新发病患者，或者均 次。30rain后取针，7次为一疗程，疗程之间休息 2 预后好、疗程短、痊愈率高，或者较密集的出现难治性 天。2个疗程后8例全部有效。 面瘫 ，预后差、疗程长、痊愈率低。 2 针刺时间 许金水等…将门诊面瘫病人按发病时间分为春、 针刺时间是人为可以控制的时间因素。本文涉及 夏、秋、冬4组，每组随机观察 100人，常规针刺治疗。 了针刺介入时机、针刺留针时间及针刺的间隔时间等 结果显示在相 同的疗程 内，春季面瘫患者疗效最差，夏 3方面的内容 。 季次之，秋冬季节的面瘫患者疗效最好 ，其治愈所需平 2．1 针刺介入时机 均疗程最短，顽固性面瘫发生率较低。 针刺介人时机是临床医师讨论最多的时间因素， 从上述观察结果可知，面瘫预后呈现的气候性分 焦点集 中在面瘫急性期是否应该针刺 的问题上。对 布趋势与中医六淫学说的关系。中医学认为，劳作过 此，长期存在两种不同的观点。 度 ，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘