甲古胺治疗视神经挫伤的临床观察.pdfVIP

· 978 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine Ju1．2011，Vo1．14，No．7 文章编号 1007—9564(2011)07—0978—03 甲古胺治疗视神经挫伤的临床观察 田锁成 罗翠平 焦亮亮 王显丽 摘要 目的 观察和评价 甲古胺 (弥可保)对视神经挫伤的疗效。方法 将 58例 (60眼)视神经挫伤 患者随机分为弥可保组 (观察组)和 VitBl2组 (对 照组)，观察组给予弥可保 500rag联合 VitB 100mg肌注 ， 1次 ／d，2～3个疗程后改为 口服 弥可保 500mg联合 VitB 10mg口服 ，3次 ／d。治疗 3～12个 月，平均 (5．5 ±1．8)个月。治疗期 间定期随诊视力和对比敏感度及视野 。结果 治疗组视力恢复有效率为83．3 ，对 照组视力恢复有效率为6O ，结果差异有统计学意义(。：4．022，P=0．045)。对比敏感度二组间比较显 示 ，能识辨检查图者治疗组 由治疗前的 11眼增至治疗后 29眼，差异有统计学意义(y。=4．572，P=0．04)， 治疗组由治疗前的 8眼增至治疗后 12眼。治疗前 2组间对比度值无统计学意义 ，治疗后治疗组的对 比度 值较对照组更明显 (P-0．05)。治疗组 的 13眼末次检查视野 范 围较 治疗前扩 大或 dB值提 高者 10眼 ，3 眼视野丧失或无变化 。对照组的7眼中，视野好转和丧失无变化分别为 3眼和 4眼。治疗前后治疗组疗 效好于对照组。结论 弥可保治疗视神经挫伤是安全有效的，对视功能的恢复明显优于普通 VitB 。 关键词 视神经挫伤 ；视力 ；弥可保 ；甲古胺 视神经挫伤是一种视力损伤严重 ，预后极差 的 神经颜色变淡。验光矫正远视力及 46cm近距视力 ； 常见眼外伤疾病 ，其发病机制复杂，目前 尚无特效治 分别行两眼的对 比敏感度检查。46例患者行 VEP 疗方法 ，一般主张早期大量皮质类 固醇冲击治疗 ，但 检查 ，28例患者波潜时延长并波幅降低，18例患者 有效性存在争议 。我院采用甲古胺 (弥可保)治疗视 无波形反应。28例患者行视野检查 ，2O例视野缺损 神经挫伤，并同期比较 VitB 的治疗结果 ，现报告如 或缩小 ，8眼视野丧失 ，最终 22例全程随访视野 。影 下 。 像学检查无视神经管骨折 。 1 资料与方法 1．3 治疗方法 弥可保组采用 日本卫材株式会社 1．1 一般资料 2004--2010年我科诊治的部分眼 生产的弥可保 500rag联合 VitBl100mg肌注，1次／ 外伤致视神经挫伤患者 58例 (60眼)，男 47例 (49 d，10次为一疗程 ，2～3个疗程后改为 口服弥可保 眼)，女 11例 (11眼)；年龄 12~59岁 ，平均 (30．36± 500rag联合 VitB110rag口服，3次／d。VitB12组采 17．66)岁 ；右眼 26例 (27眼)，左 眼 31例 (33眼)。 用普通 VitBl2500rag联合 VitB1100rag肌注，1次／ 致伤原因：高压油管击伤 24例 (25眼)，拳脚伤 11例 d，10次为一疗程 ，2～3个疗程后改为 口服腺苷钴胺 (11眼)，车祸 6例 (6眼)，物体 (石头 、铁器 、木板)击 片250mg联合 VitB 10rag口服，3次／d。同时早期 伤 12例 (12眼)，爆炸伤 5例 (6眼)。所有患者均不 联合 应用大剂量皮质类 固醇治疗、20 甘露醇 伴有眼球破裂伤及眶壁骨折压迫视神经损伤。就诊 250ml静滴，1～2次／d；并使用能量合剂、血管扩张 时间：最短伤后 0．5h，最长 20d，平均3．2d。治疗前 剂等。治疗期间定期 随诊视力和对 比敏感度及视 视力无光感 12眼 ，光感 16眼，光感～CF／1m：12眼， 野。治疗 3～12个月 ，平均 (5．5±1．8)个月 。疗效 0．02～0．1：8眼；0．12～0．3：7眼；0．4以上 5眼。将 判断是根据末次检查结果 ，视力提高≥2行 ，或