硬脑膜动静脉瘘介入诊治新进展.pdfVIP

当代医学 2011年5B第l7卷第14期总第241期 ContemporaryMedicine，May．2011，Vo1．17No．14IssueNo．241 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2011．5．040 硬脑膜动静脉瘘介入诊治新进展 石潆 赵卫 沈进 [摘要] 硬脑膜动静脉瘘是较常见的颅内动静脉畸形，脑血管造影可以及时准确的诊断，并显示其供血动脉，引流静脉，瘘 口的位置，血流 情况。为进一步选择治疗方案奠定基础。本文主要探讨硬脑膜动静脉瘘介入治疗的研究进展。介绍Onyx在治疗硬脑膜动静脉瘘中的应用，疗效，注 意事项。Onyx是 目前较理想治疗脑动静脉畸形的栓塞材料。 [关键词] 动静脉畸形 ；硬脑膜动静脉瘘 ；栓塞 ；Onyx TheNew ProgressinDiagnoseandTreatmentofDuralArteri0VenOusFistula SHIYing ZHAO WeiSHENJin mageCenter，The1stAffiliatedHospitalofKunmingMedicalUniversityKunming Yunnan 650032，China A【bstract】Duralarteriovenousfistulaisthecommonintracranialarteriovenousfisutla，CerebralArteryangiographycandiagnoseittimelyand accurat，anddisplayitsfeedingarteries，drainingVeins，htelocationoffistula，bloodflow,andchosethebesttreatment．Inthispaper,wemaineva- Luatetheprogressofinterventionaltreatmentwiht DAVF．introducehtemethodsandclinicaleff-IcacyofembolizationhterapyforDAVFwithOnyx． Onyxistheidealembolism toDAVFandtheClinicalefficacyisdefinited． · K【eyword】Arteriovenousmalformation；Duralarteriovenousfistular；Embolization；Onxy 硬脑膜动静脉瘘 (duralarteriovenousfistula，DAVF)是 引流到静脉窦并返流到皮层静脉，以慢性颅 内压增高为主；m 常见颅内血管性疾病 ，在国外 占颅内血管畸形的10％～15％， 型，直接引流到皮层静脉，使其扩张，甚至呈动脉瘤样变 ，以 在我 国占脑血管病患者 的6．2％，以横窦 一乙状 窦区发生最 SAH为主，此类型几乎所有患者均出现SAH；IV型 ，引流入 高，其次为海绵窦区、上矢状窦区等。该病成人多见，尤其是 静脉湖，占位效应显著，颅内压明显增高，出血率高，常有神 40～60岁年龄组多发，目前多数学者认为它是后天性疾病 。 经功能障碍 。 1 发病机制与病因 Cognard分型 ：是对Djindjian分型的改 良，其 I，II型 其病因包括：①静脉窦炎或栓塞。该病的病变基础是在硬 症状较轻或无明显症状；Ⅲ型 由于有皮层静脉引流，出血率达 膜动脉与扩张的小静脉之间存在一种直接交通，并将其命名为 40％；Ⅳ型有皮层引流伴静脉瘤样扩张，出血率更高达65％；V 裂隙样血管 (crack — likevessle)J，而通常在动静脉之间存 型，血液引流入脊髓的髓周静脉，50％出现进行性脊髓病变。 在的毛细血管网在上述结构中没有发现。这提示在硬膜上存在 引流静脉分型低的治疗相对容易、预后较好 ，分型高的 一 种动静脉直捷通路，正常情况下该血管完全闭合，而某些病 治疗