失眠的综合心理生物抑制模型.pdfVIP

cHtNEsEC0酣M LjNITYD0CT0Rs 论著 ·临J未论坛 失眠的综合心理生物抑制模型 徐爱红 张蓉 刘冬蕾 到神经系统 (中枢神经系统、自主神经系 证 良好的睡眠，而睡眠稳态平衡、生理节 266042山东青岛市中心医院 统)、心理(认知、情绪)和环境 (情境、时 律和睡眠质量反过来又强化和保持四个 间)唤醒的影响。②Morin认为，过度唤 亚系统的行为、认知和生物过程。 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2013 醒(情绪、认知、生理)是失眠的关键影响 上述模型中并没有涉及到病理学或 03．062 因素，这些因素和不正常的认知、适应不 者是基础的睡眠一觉醒系统的功能。以 良的习惯以及知觉到的失眠的结果交互 该模型的框架来理解，原发性失眠的患者 摘 要 本研究以原发性失眠为主要 关 作用。③Perlis等讨论 了PSG指标和对 并没有病理学或者基础的睡眠 一觉醒功 注对象。总结了研究原发性失眠常用的方 睡眠的主观知觉之间的差异，认为这种差 能紊乱，失眠的出现，是源于上述一个或 法和一些研 究者对失眠症状的解释。之 异主要来源于在入睡之前高频率的EEG 多个过程的抑制。引起失眠并导致失眠 后主要根据 Espie的观 点，总结 了失眠的 活动，失眠者通常没法很好的区分睡眠和 一 直持续的其实是比较综合性的问题，不 综合心理生物抑制模型。 觉醒 。 仅有客观的睡眠质量问题，而且还涉及到 关键词 原发性失眠 心理生物抑制模 Espie(2002)在综合了前人的许多研 睡眠者的主观感觉和评价。 型 去唤醒 究和解释机制后，提出了一个失眠的综合 这个模型在解释失眠问题时，主要从 的心理生物抑制模型。这个模型默认描 认知、行为和情绪等方面进行了综合。认 原发性失眠是指难以入睡和 (或)维 述的是正常睡眠的相关过程 ，而失眠则是 知去唤醒化的问题其实是失眠的核心问 持睡眠困难或睡眠后精力未恢复，至少在 因为对这个过程的一个或多个成分的抑 题。失眠者通常有很多思绪，一些是反思 1个月以上，引起具有临床意义的苦恼或 制 ，从而影响了正常 的睡眠 ，出现睡眠 性的，大多数都是担忧性的。这种相对活 社交、职业或其他重要功能的损害；并排 障碍。 跃的思维很可能就抑制了去唤醒，尤其是 除由于其他睡眠／精神障碍以及躯体疾 在上述的模型中，良好的睡眠被认为 当伴随着负性情绪的时候。而且该模型 病、酒精或药物等医学问题引起的继发性 是人类机体的自然状态 ，或者说是缺省状 认为，对去唤醒的抑制而不是过度唤醒才 失眠。据保守估计 ，在成年人 中，原发性 态。在正常的环境下，稳态平衡和生理节 是失眠的充分必要条件。一方面，不能人 睡眠的患病率 9％ ～12％，在老年人中， 律会 自动地导致 良好 的睡眠，而不是失 睡而醒着时，失眠者并不需要比平常其他 患病率会上升到20％，并且女性 的患病 眠。睡眠好的人并不是特意按照某种方 清醒的时候更加过度唤醒；另一方面，即 率是男性的两倍。本文总结了一种睡眠 式或者规律去产生好的睡眠，相反，他们 使过度唤醒可能导致最初无法很快入睡， 的综合性的心理生物模型，并对相关的因 通常是被动的，因为内外部线索通常扮演 但是在之后的清醒的时候个体并不是保 素进行一些探讨。 着对睡眠的自动设置条件 ，当达到某种条 持着过度唤醒的状态。过度唤醒并不是 在对失眠的研究中，PSG(多导