肿瘤化疗病人中心静脉置管常见并发症的预防及处理.pdfVIP

现代 医药卫生 2011年第 27卷第 14期 2189 诊病例，并与病危通知书等文书一起保留存档。 位 ，确保患者及家属 的知情权 。既要提高院前急救成功率 ，又要 避免发生医疗纠纷。 5 讨论 人员、车辆 、物品、药品的充分准备是急救成功的前提 ，参 孕妇缺乏怀孕经验 ，未按要求做产前检查 ，急产时常导致 与急救的医务人员应具备丰富的工作经验 ，娴熟的急救技术是 院前意外分娩 ，一旦发生 ，必须争分夺秒抢救母婴生命 ，在 出诊 急救成功的保证 ，急救车上的设备，定位通讯系统 ，为院外急救 医务人员抢救技术娴熟的前提下，更应加强工作责任心。“120” 提供 了便切 的外界联系方式，缩短 了出诊时间，为病人赢得 了 电话调度员在最短的时间内问清出诊地点、接车地点、病情 、联 宝贵的抢救时间。 系方式。救护车驾驶员驾驶技术熟练 ，救护车保养到位，保障出 参考文献 ： 车途中安全 ，并做到线路熟悉，尽快到达 目的地 。急救现场的护 [1] 朱延力．儿科护理学[MI．2版．北京：人 民卫生出版社，2000：78． 士特别注意无菌操作及三查七对制度 ，而且要对病情解释到 收稿 日期 ：2011-03—11 肿瘤化疗病人中心静脉置管常见并发症的预防及处理 陈庆丽 (郴州市第一人 民医院肿瘤科一 区．湖南 郴州 423000) 【摘要】目的：探讨肿瘤化疗病人中心静脉置管 (peripheralinsertioncentralcatheter，PICC)常见并发症原因及处理措施。方法：对 68例PICC选择贵要静脉48例 ，正 中静脉15例 ，头静脉5例 ，留置时间7～270d，置管长4O～53cm。置管后进行观察记录。结果：穿刺部位 渗血6例 ，发生穿刺点感染2例 ，机械性静脉炎2例 ，导管堵塞2例 ，管腔内反血2例 ，导管脱 出3例 ，接触性皮炎2例 。其余病人均顺利拔 管 。结论 ：PICC留置导管后 ，需要细致全面的导管护理，置管后出现的并发症 ，应及时进行原因分析 ，采取有效的处理措施 。 【关键词】中心静脉置管；并发症；护理 文章编号 ：1009—5519(2011)14—2189—02 中图分类号 ：R47 文献标识码 ：B 恶性肿瘤病人常常 以化疗为主，由于化疗方案时间长 ．周 牵拉所致 。本组3例为老年病人 ，睡眠时感觉手臂有异物不适 ， 期短 ，药物对血管刺激大，需放置 中心静脉置管 (peripheralin． 撕扯时把导管拔出。另外1例是护士更换贴膜时，消毒时不慎棉 sertioncentralcatheter，PICC)，以减轻病人痛苦，有效保护血管。 签牵拉导管，导管接头与输液器相接时牵拉导管 。预防措施 ，对 保证治疗顺利实施 ，其 中经外周静脉穿刺置管是～种操作简单 于年迈体弱病人 ．导管固定后 ，最好用绷带或丝袜遮盖住导管， 易实施 ，已广泛应用于临床 ，也存在静脉炎，血栓等并发症 我 必要时在病人睡眠时，约束 固定另一侧肢体 ，以防病人拔 出导 科针对不 同的并发症采取相应 的护理措施并取得较好效果 。 管 。导管外露部分环形或S型固定 ，以利于导管受外力牵拉时有 一 定的余地。同时，更换贴膜时应注意向心端揭开贴膜 ，皮肤消 1 资料与方法 毒时，先固定好导管 。此外，还应加强导管维护的宣教，指导病 1．1 一般资料 ：68例PICC的肿瘤病人中肺癌28例 。乳腺癌20 人置管肢体勿负重和过度活动。 例 ，结肠直肠癌8例 ，卵巢癌5例 ，肝癌3例 ，胃癌3例 ，淋 巴瘤 1 3．2 穿刺处渗血 ：6例病人于置管当 日出现穿刺点局部渗血 ， 例 ．年龄41～73岁。