肿瘤患者尿路感染革兰阴性病原菌分布及耐药性分析.pdfVIP

海峡药学 2011年 第 23卷 第 6期 肿瘤患者尿路感染革兰阴性病原菌分布及耐药性分析 郑永昌，钱临芬。童丹红 (浙江省台州市博爱医院检验科 台州 318050) 摘要 ：目的 了解肿瘤患者尿路感染革兰阴性病原菌分布与耐药情况。为临床合理用药提供依据。方法 对2007年1月--2010年6月我院 肿瘤科尿路感染患者98例．进行中段尿细菌培养和药敏试验。结果 共分离出革兰阴性病原菌105株，其中大肠埃希菌68株(64．8％)，奇异 变形轩菌21抹 (2O％)．铜擐韫单抱菌11棘(10．5％)．其他革兰阴性菌5抹(4．7％)。分离出产 ESBLS大肠埃希菌4l株 。产 ESBLS大肠埃希 茵对青霉素类、头抱菌素类均耐药，对氨基糖苷类耐药率较低。奇异变形杆菌对青霉素类和氮基糖苷类耐药率较高。铜绿韫单抱菌对亚胺培南 有耐药菌株产生。羊兰阴性病原菌对亚胺培南的耐药率低 (0～I8．2)％。结论 大肠埃希菌是肿瘤患者尿路感染革兰阴性菌的主要病原菌。 尿路感染应及时检测病原菌．根据药敏试验合理使用抗生素。减少耐药菌株的产生。 关键词 ：肿瘤患者；尿路感染；革兰阴性菌；大肠埃希菌：耐药性 中囝分类号：R969．4 文献标识码 ：B 文章编号：1006．3765(20111．06—0214．02 尿路感染在医院感染中居首位，在尿路感染 中，革兰 阴性 泰生 物 科 技 公 司。质 控 菌 株 为 大 肠 埃 希 菌 (ECO) 菌感染占大部分 l【】。肿瘤患者 由于手术和放化疗治疗，住院 ATCC25922，铜绿假单孢菌(PAE)ATCC27853。 治疗周期长．机体免疫力下降。部分患者因排尿困难而留置导 1．4 产超广谱 内酰胺酶(ESBLS)测定 采用CLSI推荐的 尿管，更易继发尿路感染。近年来 ，由于抗生素的广泛使用， 确证测验 。用头孢他啶、头孢他啶／克拉维酸、头孢噻肟、头孢 引起尿路感染的病原菌不断变化，耐药情况也 日益严重。开 噻肟 ／克拉维酸。两组药敏纸法，其结果为两组中任何一组药 展病原菌的耐药性监测对临床抗感染治疗和控制医院感染有 物。加克拉维酸与不加克拉维酸后抑菌圈直经≥5mm．即判定 重要意义。为此。笔者对我院肿瘤科2007年 1月至2010年6 为产 ESBLS菌株。 月间继发尿路感染患者中分离出的 105株革兰阴性病原菌的 2 结果 分布及耐药性进行 了回顾分析。现报告如下。 2．1 革兰阴性病原菌分布 (见表 1)。 1 资料与方法 表 I 105株革兰阴性病原菌分布构成比 (％) 1．1 资料 2007~ 1月～2010年 6月本院肿瘤科尿路感染 患者 98例 。其 中男性 55例 ，女性 43例，平均年龄 59岁，期间 均为手术后接受放化疗。中段尿培养分离出 105株革兰阴性 病原菌 。 ’ 1．2 诊断标准 按卫生部颁布的医院感染诊断标准)，均符 合尿路感染。 2．2 产 ESBLs大肠埃希菌 41株。占60％。各病原茵耐药率 1．3 细菌培养与药敏试验 操作按全国临床检验操作规 (见表 2)。 程)第三版 。细菌鉴定与药敏试验(纸片扩散法)，购 自温州康 表2 3种革兰阴性病原菌对抗菌药物的耐药率 【％l 作者简介 ：郑永昌，男(1964．8一)。毕业于安徽蚌埠医学院。检验专业。从事细菌检验工作。职称：主管检验师。联系电话：(0 · 214 · StraitPharmaceuticalJournalVol23No．62011 3 讨论 菌中抗菌活性最强的药物 ．可作为其他药物治疗失败或产 肿瘤患者尿路感染革兰阴性菌以大肠埃希菌、奇异变形 ESBLs菌株的首选药物。铜绿假单孢菌对亚胺 培南产生耐 杆菌和铜绿假单孢为主，与相关文献报道 的病原菌以大肠埃 药，可能与其能够产生碳青霉烯水解酶而致亚胺培南降解失 希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌