单孔腹腔镜在泌尿外科的应用现状与进展.pdfVIP

北 京大学学报(医学版 ) OFPEKING JOURNAL UNIVERSITY(HEALTHSCIENCES)V01．44No．4Aug．2012 ·497· ·专家笔谈· 单孔腹腔镜在泌尿外科的应用现状与进展 周利群△，方冬 (北京大学第一医院泌尿外科，北京大学泌尿外科研究所，国家泌尿、男性生殖系肿瘤研究中心，北京100034) [关键词]腹腔镜检查；泌尿外科手术．夕h科技术，微创性 [中图分类号】R69[文献标志码]A [文章编号】1671．167X(2012)04-0497-04 doi：10．3969／j．issn．1671-167X．2012．04．001 single—site 经单通道腹腔镜手术(1aparo-endoscopicsurgery，LESS)简称单孔腹腔镜手术，是指使用特殊 的预弯或具有关节或可以弯曲的器械，经单一通道进行手术操作的腹腔镜手术方式。这一技术摒弃了传统 腹腔镜三角形的空间外形，建立一个小而独立的腔道，通过该单一通道进行手术操作，术毕可通过该切口或 延长切I=I取出标本。 LESS技术创伤小，恢复快，具有较好的美观效果，其在普通外科、妇产科等领域最先应用，如阑尾切除 除术。近几年随着手术技术和器械的发展，LESS在泌尿外科领域取得了飞速发展。 1 手术适应证扩大。手术入路不再局限 早期的泌尿外科LESS多为针对肾、输尿管的上尿路手术，如根治性肾切除术[7．9】、肾部分切除术¨01、肾 盂成形术‘11_1 21、输尿管切开取石术‘…、供肾切取术‘¨】，针对下尿路的手术除Kaouk等[12,is]报道的前列腺癌 根治术外，多为单纯前列腺切除术¨6|、睾丸切除术‘133及睾丸固定术‘131等。 近几年，除了LESS肾切除术得到了较为广泛的开展之外，LESS手术的适应证也逐渐扩大。肾上腺切除 术已有较多文献报道¨7-21|，此外，国际上已有多个中心报道了LESS前列腺癌根治术‘22一圳，且已有关于根 治性膀胱全切除术汹】、经腹肾输尿管全长切除术‘圳、经腹双肾部分切除术127]、根治性肾切除加肾静脉瘤栓 取出术汹】、膀胱阴道瘘修补术陋1等更为复杂手术的报道，在小儿泌尿外科领域也已开展了肾切除术130。31|、 肾盂成形术¨2】、肾输尿管全长切除术【3IJ等。目前几乎所有的泌尿外科腹腔镜手术都已可以通过LESS来完 成。 的LESS近些年来也因其创伤小、距离靶器官解剖距离较近等优势而得到了发展，肾上腺切除术【2h331、供肾 切取术‘341、输尿管切开取石、肾囊肿切除‘351、肾部分切除术‘蚓等均已可通过腹膜后镜开展，北京大学第一医 院泌尿外科已成功开展了LESS腹膜后镜肾上腺切除术【21|、根治性肾切除术、肾输尿管全长切除术等上尿路 手术，目前，前列腺癌根治性切除术等下尿路手术亦在开展过程中，且初步取得了满意效果。 国内单孔腹腔镜技术起步较快，与国际水平基本同步。现已有多个单位相继报道了LESS肾上腺切除 术‘2”31、单纯肾切除术‘371、根治性肾切除术‘38|、肾部分切除术‘391、膀胱全切除术‘柏】、前列腺癌根治术‘411等。 在手术例数、手术时间上已经可以与国际先进水平媲美。 A author’B CorrPspondinge-mail．zhoulqmail@r，hina．corn 网络出版时间：2012-7·10 万方数据 北京大学学报 ( 医学版) PEKING V01．44No．4 ·498· JOURNALOF UNIVERSITY(HEALTH SCIENCES) Aug．2012 2单孔套管的进一步发展 LESS手术在皮肤上仅有一个切口，手术器械均须从此切口内进出，因此提供手术器械通路的套管格外 重要。目前，单孔套管