奥曲肽联合地塞米松辅治术后早期炎性肠梗阻15例临床观察.pdfVIP

临床合理用药2011年7月第 4卷第 7A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse。June2011，Vo1．4No．7A ·8l· · 用 药 研 究 · 奥曲肽联合地塞米松辅治术后早期炎性肠梗阻 15例临床观察 李明月 【摘 要】 目的 观察奥曲肽联合地塞米松治疗术后早期炎性肠梗阻的临床效果。方法 将术后炎性肠梗阻 患者30例随机分为观察组和对照组，各 15例。对照组患者给予禁食、胃肠减压、全胃肠外营养及质子泵抑制剂等制 酸类药物治疗。观察组在对照组治疗基础上给予奥曲肽25 h微量泵输入；同时给予地塞米松5mg静脉注射，每天 3次，连用8d，8d后逐渐减量停用。观察2组治疗过程中每天胃液排出量 、治疗后肛门排气时间及术后肠梗阻治愈时 间。结果 观察组每天 胃液量、肛 门排气时间和术后肠梗 阻治愈时间均优于对照组 ，差异均有统计学意义 (P 0．05)。结论 奥曲肽联合地塞米松能够显著改善早期炎性肠梗阻I床症状 ，有助于肠道功能恢复，改善患者预后。 【关键词】 术后；肠梗阻，炎性；奥曲肽；地塞米松 【中图分类号】 R656．6 【文献标识码】A 【文章编号】 1674—3296(2011)07A一0081—02 术后早期炎性肠梗阻属于腹部大手术后常见的并发症之 2 结 果 一 ，肠梗阻症状多在术后 1—3周 内出现，如未及时和有效处 观察组每天胃液量、肛I-N~气时间和术后肠梗阻治愈时间 理 ，可发生肠瘘、重度感染等并发症，患者甚至死亡。本文采用 均优于对照组，差异均有统计学意义(P0．05)。见表 1。 奥曲肽联合地塞米松治疗术后炎性肠梗阻，效果较满意，现报 表 1 2组患者临床治疗相关指标比较 (元±s) 道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择我院2005年 1月 一2011年 1月术后炎 性肠梗阻患者30例，均有近期腹部手术史 ；患者术后曾有排气 注 ：与对 照组 比较 ，’P0．05 排便 ，但是进食后有腹痛 、腹胀 、肛门停止排气排便 ，伴有不同 3 讨 论 程度的恶心呕吐等，腹部触诊无明显肠型和蠕动波，腹部听诊 术后炎性肠梗阻发生在腹部手术后早期，主要是因腹部手 肠鸣音减弱；腹部x线检查或腹部CT检查显示为不完全肠梗 术损伤或腹腔内炎症等引起肠壁发生水肿及渗出，产生了机械 阻，肠腔内有积液和腹腔内渗出表现；同时排除绞窄性肠梗阻 性及动力性并存的粘连性肠梗阻，多发生在腹部术后2周内。 患者。将上述患者随机分为2组，其 中观察组 15例 ，男9例， 其临床表现主要有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、肛门停止排气及排 女6例；年龄 18～75(55．4±6．8)岁；腹部手术史 ：胃十二指肠 便等。在诊断术后炎性肠梗阻时，要排除肠扭转、腹内疝 、脓肿 穿孔修补术3例，胆囊切除术4例 ，结肠癌手术2例，胃癌根治 等导致的机械性肠梗阻，排除腹腔内感染、电解质紊乱等所引 术2例，胃空肠吻合术2例，妇科手术2例 ；术后肠梗阻发生时 起的麻痹性肠梗阻。术后炎性肠梗阻多采用非手术治疗 ，主要 间为术后5—18(7．5±4．3)d。对照组 l5例，其中男 10例 ，女 是因肠壁水肿 ，肠管的炎症显著 ，粘连较多，解剖模糊不清，如 5例；年龄 l7—79(54．7±7．1)岁；腹部手术史 ：胃十二指肠穿