妊娠高血压疾病并发心功能衰竭90例分析.pdfVIP

JoumalofMedicalForum Vo1．32 No．8 A!aril2()1l · l27 · 志，2004，39(7)：429-432． 2005．19(1)：22—23． [3] 陈亮．分泌性中耳炎病因及发病机制概述[J]．国外 [5] 胡敏霞，王仲明．鼓膜切开及置管术 10年随访 [J]． 医学耳鼻喉可分册 ，2001，25(3)：135—138． 国外医学耳鼻咽喉科分册，1999，23(3)：167． [4] 周永 、唐安洲、李杰恩，等．鼓膜置管治疗鼻咽癌放疗 2011-0l一05收稿 后分泌性中耳炎疗效观察[J]．临床耳鼻咽喉杂志， 妊娠高血压疾病并发心功能衰竭 9O例分析 刘展，刘待霞，朱莉姗 平顶山市妇幼保健院，河南平顶山 467001 摘要：目的 探讨妊娠期高血压疾病并发心衰的诊断处理方法。方法 回顾分析2000年 1月至2009年 12月我 院收治的90例妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭患者的临床资料。结果 90例妊娠期高血压疾病并发心功能 衰竭病例中产前心衰72例 (80％)，产后心衰 18例 (20％)。双胎妊娠8例，三胎妊娠 1例 ，多胎妊娠率 10％，合 并呼吸道感染 14例 (15．56％)，低蛋 白血症 57例 (63．30％)贫血 33例 (36．7％)。未做产前检查 78例 (86．7％)，正规产前检查 12例 (13．3％)，无孕产妇死亡。1例孕29“周双胎，早产儿死亡。结论 妊娠期高血 压疾病本身或合并贫血、低蛋白血症 、水肿、呼吸道感染和不恰当的扩容治疗，为该病的诱发因素；发病时治疗以 强心、利尿 、扩血管为主，适时终止妊娠，剖宫产是安全的分娩方式；积极治疗原发病、去除诱因、做好孕期宣教和 产前检查、减少多胎妊娠率。 关键词 ：妊娠高血压疾病；心功能衰竭；剖宫产 中图分类号 ：R714．24 文献标识码 ：B 文章编号：1672一(3422)08-0127—02 妊娠期高血压疾病并发心功能衰竭是指在重 发生，主要表现为心慌、胸闷、咳嗽、呼吸困难、烦 度妊娠高血压疾病基础上发生的以心肌损害为特 躁、不能平卧、咳出白色或粉红色泡沫痰 。心前区 征的左心衰竭症候群 。妊娠期高血压心脏病是重 均可闻及 Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺部可闻及湿哕 度子痫前期最严重的并发症之一，约 占妊娠合并 音。心电图存在窦性心动过速，T波低平或倒置。 心脏病的5．5％…。发病隐匿，病情凶险，早期症 18例产后心衰发生在剖宫产术后 16h内。肝功能 状易被忽视 ，是妊娠期高血压主要的致死原因。 提示低蛋白血症57例，呼吸道感染 14例，贫血33 该病发生有 自身特点，因此处理上与一般心衰有 例。 所不同，早期诊断，正确处理非常重要 。 1．3 治疗 立即让患者采用半卧位或坐位，双下 肢下垂，面罩吸氧。①利尿 ：呋塞米 20～40mg静 1 资料与方法 注，4～6h重复一次；②正性肌力药物应用，加强心 1．1 一般 资料 90例 患者 中，初产 妇 68例 肌收缩力，西地兰0．4mg加入25％葡萄糖20ml，缓 (75．6％)，经产妇 22例 (24．4％)，单胎 81例 慢静脉推注，必要时4～6h再给次给药0．2rag。用 (90％)，双胎8例 (8．9％)，三胎 1例 (1．1％)，多 药后心率减慢为有效标志，病情稳定后地高辛 胎妊娠率 10％。年龄 23～40岁，平均 (29．3± 0．25rag，Qd维持；③血管活性药物应用，降低心脏 4．1)岁，妊娠周数 29”～40周；产前心衰 72例 前后负荷，适用于