子宫内膜消融术治疗更年期功能性子宫出血的疗效观察.pdfVIP

医护论坛 2011年6月第18卷第l8期 子宫内膜消融术治疗更年期功能性子宫出血的 疗效观察 刘红贤 甘肃省成县人 民医院妇产科 ，甘肃成县 742500 摘【要】目的：观察子宫内膜射频消融术治疗更年期功能性子宫出血的临床疗效。方法：以本科收治的86例功能性子 宫出血患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各 43例，对照组给予炔诺酮 口服，观察组则行子宫内膜消融术 进行治疗 ，治疗半年后比较两组的临床疗效及不 良反应 的发生情况。结果：观察组的总有效率为93．0％，明显优于对 照组 P 0．05 ，差异有统计学意义 ；并且术后不 良反应的发生率和术后复发率均明显低于对照组 P 0．05 ，差异有 统计学意义。结论：子宫内膜消融术治疗更年期功能性子宫出血疗效显著，并且无明显不 良反应发生 。适合临床上广 泛应用。 关【键词】子宫 内膜消融术 ；功能性子宫出血 ；复方炔诺酮；疗效观察 中【图分类号】R711．52 文【献标识码】C 【文章编号】1674—4721 2011 06 c 一246—02 功能性子宫出血简称功血 ，是妇科 比较常见 的一种疾 闭经 ，停药后月经恢复或停止 ；有效 ：治疗7d后出血逐渐减 病 ，多见于45～55岁 围绝经期的妇女。常见 的治疗方法有药 少 ，继续治疗则出现暂时性闭经 ，停药后月经恢复或停止；无 物 ，子宫诊刮术及子宫切除等。但是以上疗法均有其局限性 ， 效 ：治疗 7d或者继续治疗 ，出血量无明显减少 ，需要转变治 有研究表明更年期功血药物治疗效果不明显，常会引起各种 疗方案 ”。 并发症的发生．严重影响患者的身心健康田。本科2009年2月～ 1．5统计学方法 2010年 9月应用子宫内膜消融术对功能性子宫出血患者进 利用 SPSS16．0软件处理数据 ，对计数资料进行 x检 行了治疗，并取得了显著疗效，现将结果报道如下： 验 ，P 0．05为差异有统计学意义。 1资料与方法 2结果 1．1一般 资料 2．1两组 的疗效 86例患者均明确诊断为功能性子宫出血，年龄 36～55岁 ， 见表 1 平均47．8岁；病程为 1～6年 ，平均 3．2年；所有患者均无生育 要求 ，经过组织学检查除外子宫 内膜癌和癌前病变 ，同时除 表 1 两组疗效比较 nJ 外盆腔 、宫颈和阴道急性炎症患者。将患者随机分为观察组 和对照组各43例，两组年龄、病程等一般情况间比较差异无 统计学意义 尸 0．05 ，具有可 比性。 注 ：两组 间比较 ，XZ 10．57，P 0．05 1．2术前准备 术前进行血 、尿常规及心功能检查 ；行常规的诊断性刮 2．2两组复发率及不 良反应发生情况 宫，除外子宫 内膜癌恶性病变；月经干净后 3～7d治疗 ；保持 观察组 2例发生感染，对照组共 10例出现不 良反应 ，主 膀胱适度充盈 ：术前半小时用吲哚美辛栓填堵肛门，同时肌 要有潮热、出汗等 ，两组不 良反应发生率 比较 ，×值为 6．20， 内注射地西泮和盐酸山莨菪碱各 1Omg。 P 0．05；观察组无复发病例 ，对照组 7例复发 ，改用子宫 内膜 1-3治疗 方 法 消融术进行治疗后好转 。 对照组 ：给予炔诺酮 口服 ，3片／次 ，3次，d，连续服用 10d 3讨论 后停药 20d，共治疗 3个疗程 ；观察组 ：行子宫 内膜消融术 ， 功能性子宫出血简称功血 ，是妇科 比较常见 的一种疾 患者保持膀胱充盈 ，采用膀胱截石位 ，将 电极板放置于腰骶 病 ，多见于 45～55岁围绝经期的妇女，发病 的主要原因为卵 部皮肤处，常规进行外阴消毒 、铺 巾、以窥器扩张阴道 ，显露 巢功能失调 ，导致雌激素对下丘脑一垂体 的正负反馈机制失 宫颈 ，于彩超监视下探查官腔 ，先进行常规的子宫诊刮术 ，然 衡 ，使卵巢对促性腺激素的反应下降。致使卵巢不能排卵，无 后将妇科多功能射频治疗仪的功率调整至40W 左右，在子 黄体形成使子宫 内膜不能正常脱落 ．使子宫收缩不全 ，引发 宫一侧宫角开始 ，首先 由深入浅左右移动 自凝刀，然后再 由 子宫的异常出血2[-3 。 浅到深上下移动 自凝 刀，每次治疗时间约为 10min左右 ，术 更年期功能性子宫出血主要为无排卵性功能性子宫出 中密切注视患者各项生命体征，术后进行常规抗感染、止血 血 ，其基本病理改变为卵巢无排卵和孕激素缺乏4[1，主要临床 处理。随访半年，定期复查。 表现为：子宫出血不规律 ，多为经期延长。可在数十天或 2～3个 1．4疗效标准 月，经期短者 2次 ／月 ；月经持续时间发生改变 ，以延长最多 显效 ：治疗7d后出血停止，1个疗程结束后 出现暂时性 见，可持续十多天 ；经血外观和出血量发生改变 ，并