孕妇体质与新生儿高胆红素血症的关系及调养.pdfVIP

福建中医药 2011年 6月 第42卷 第3期 34 FujianJournalofTCM June2011，42 3 孕妇体质与新生儿高胆红素血症的关系及调养 徐彩飞，赵红梅 ，潘小芳 浙江中医药大学附属第一医院，浙江 杭州 310006 关键词 ：孕妇体质 ；高胆红素血症 ；相关性；实热质 ；痰湿质 中图分类号：11241．3 文献标志码 ：B 文章编号：1000—338X 2011 03-0034-02 新生儿黄疽是新生儿时期 的常见病 ，约50％足 重 2500g21例 ．2500~4000g333例 ， 4000 月儿和 80％早产儿在新生儿曾出现黄疽Ll】，中医称 g57例，日龄均小于 1d，无窒息、感染及头皮血肿等 之为 胎“黄”、“胎疸”，是新生儿期血清胆红素浓度增 各种合并症。 高而引起皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床症状，可分为 2 方 法 生理性黄疸和病理性黄疸两大类。本文基于治未病 2．1 中医生理状态评估 在 “辨体养胎、优生优育” 的理念 ．从优生优育角度出发，运用中医体质学说对 理念的指导下及王琦教授 的体质九分法基础上， 妊娠期妇女进行体质辨识，并对其产生新生儿高胆 通过院内各妇产科专家和名老中医的多次商讨，对 红素血症的相关因素进行研究分析，以最终达到预 孕期妇女的生理状态进行评估 ，形成两大类六分法 ， 防新生儿高胆红素血症的发生或降低其发生率的 目 即平衡状态及偏颇状态 偏实热、偏虚热、偏阳虚、偏 的。 阴血虚 、偏痰湿 。中医生理状态的评估 ，主要是以 1 临床资料 面、舌、脉、便、汗等为特征，详细询问生活情况，看面 随机选取 2008年 7月一20lO年7月在我院住 色，观双 目，辨舌苔，根据具体情况使用我们设计的 院分娩的411例产妇及其新生儿作为研究对象。产 评估问卷对孕妇的中医生理状态进行综合评估。为 妇年龄20~37岁，既往身体健康，无心、肝、肾、血液 了使结果受主观的影响减到最小，更便于在社区医 等方面的疾病 。新生儿男240例，女 171例，出生体 院推广．我们依照中医基础理论，选择了最具代表 性、辨别性较好的典型条 目，形成了孕妇生理状态评 收稿 日期 ：2010—05—08 估问卷，由实热、虚热、阳气虚、阴血虚、痰湿和平和 基金项 目：国家 中医药管理局 治未病”科研专项项 日[国中医药发 2008~3号]，浙江省中医药科技计划项 目 2008W006 状态6个亚量表构成。每种生理状态有5个典型条 病，多数学者认为本病的发生主要与 自身免疫、遗 大黄，则无助火之忌 。 传、感染、精神等诸多因素有关。 目前西医多采用磺 缓解期由于正虚邪恋，迁延不愈，常因饮食不 胺类药、肾上腺皮质激素及免疫抑制剂等治疗，不仅 当、受凉、劳累而发，临床症状特征类似 “休息痢”。故 毒副作用大，患者依从性差，而且疗程长，复发率极 宜予连理汤加减保 留灌肠以温中清肠 、调气化滞 以 高L3】。根据本病的临床症状特征 ．笔者认为本病当属 预防复发。用党参 、白术、茯苓、炙甘草、干姜以温中 《难经》所称之 “大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能 健脾利湿 。黄连清除肠 中湿热余邪 ，木香 、槟榔行气 便”之 “大瘕泄”4【j。活动期因湿热疫毒之邪蕴结肠 化滞以调理肠胃气机。 腑，熏灼肠道脉络，脂膜血络受伤以致腹痛腹泻、里 综上所述，笔者根据本病反复发作、迁延难愈、 活动期与缓解期病机不同之临床特点，采取活动期 急后重、拉黏液脓血便。故宜以芍药汤随证加减保留 用芍药汤加减、缓解期用连理汤加减保留灌肠加西 灌肠以清热解毒、调气行血。白芍善于调和气血，“止 药口服的方法治疗 ，取得较为满意的疗效，值得进一 下痢腹痛后重” 《本草纲 目》 ，故重用为主药；黄芩、 步研究和探讨。 黄连、大黄清热燥湿解毒，同为辅药；当归、肉桂和营 参考文献： 行血，“行血则便脓 自愈” 刘河问 《医学六书》 ，木 [1] 梁浩．新编消化系统疾病诊疗手册 [M]．北京：金盾出版社， 香、槟榔导滞调气，“调气则后重 自除” 刘河间 《医学 1995：l14-117． 六书》 ，共为佐药；使 以甘草调和诸药。方中芍药与 [2] 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准 [s1．北京：人民军 医出版社 ，2006：75—76． 甘草同用 ，能缓急止痛 ，“调和气血 ，善治腹疼 ” 《医 f3] 陆再英 ，钟南山．内科学[M]．北京：人 民卫生出版社，2008： 学衷 中参西录》 ；大黄与木香 、槟榔同用 ，能增强去 410—415 积导滞之效 ：且大黄得肉桂 ，行血之力更著 ，肉桂得 f4] 周仲瑛．中医内科学 M『1．北京 ：中国中医药 出社 ．2007：2． 第 3期 徐彩