他汀类降脂药品96例不良反应因素分析.pdf

196 世界最新医学信息文摘 2014 年第 14 卷第5 期 ·药事管理· 他汀类降脂药品96 例不良反应因素分析 赵延涛 （河南省平顶山市第二人民医院 药品管理科 门诊二药房，河南 平顶山 467000） 摘要：目的 研究他汀类降脂药物发生不良反应的主要原因和重要影响因素，保证血脂异常患者的用药安全。方法 选 择 2008 年至 2013 年在国内期刊上发表的他汀类降脂药品不良反应的报道 96 篇，进行综合统计分析。结果 不良反应 在临床表现为以肌损伤、皮肤病、胃肠道损伤为主，最严重的为肝脏损伤，其次为过敏、神经系统损伤、关节肿痛、 血液循环系统损伤等。结论 应充分掌握他汀类降脂药物的用药指征，规范用药剂量和用药时限，避免超剂量、超时用药， 并且要在用药时注意观察患者的临床表现以及生化指标的监测结果，确保患者的用药安全性，也要加强患者用药后的 复诊以及随访，尽量杜绝不良反应的产生。 关键词：他汀类药物；不良反应；因素分析 中图分类号：R97 文献标识码：B doi ：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.05.144 0　引言 服药后发生不良反应的最短时间为4h，约占9%，于1 他汀类药物可阻断细胞内的羟甲基戊酸的代谢途径，它 天内出现不良反应的为28%，于3天～9天内出现不良反 应的为10%，于3个月内出现不良反应的为48%，最长为 作为HMG-CoA还原酶的抑制剂，即胆固醇合成的限速酶， 能够减少肝细胞内胆固醇的合成，并上调肝细胞膜表面的低 4个月发生不良反应，约占5%。96份病例都在停药或治疗 密度脂蛋白的受体数量和增强活性，加速血液中低密度脂 不良反应后好转、痊愈。在不同时间内，出现的不良反应 蛋白和极低密度脂蛋白残粒的清除并抑制其生成。他汀类 有一定顺序，依次为胃肠道损伤、神经系统损伤、皮肤损伤、 药物可降低载脂蛋白B-100的活性，从而使总胆固醇、甘肝功能损伤，这一次序跟他汀类降脂药物的特性及机体各 油三酯和低密度脂蛋白含量明显降低，高密度脂蛋白含量 个器官的对药物的敏感程度有关。 升高。他汀类药物一般可使低密度脂蛋白降低18～55％，2.3　他汀类降脂药物导致不良反应的临床表现 [1] 不良反应临床表现以肌肉损伤、皮肤损伤、胃肠道损伤 。 高密度脂蛋白升高 5～15％，甘油三酯降低7～30％ 在饮食方面，控制高胆固醇食物的摄入一般可使胆固醇降 为主，共78例(81.25％)，包括肌肉酸痛49例、肌肉触痛 低约20％，但是对低密度脂蛋白、高密度脂蛋白没有明显 且伴有色素沉着26例、肌横纹溶解3例。除主要症状外， 的作用；运动对改善血脂增高有益，但是90%的高血脂患 临床上还伴有磷酸激酶增高10倍以上、丙氨酸氨基转移 酶增高3倍以上。最严重的为肝脏损伤，引发肝炎共14例 者饮食和运动已经不能达到将低密度脂蛋白降低到正常范 (14.5％)。临床上表现为皮肤、巩膜黄染，病毒检测阳性等， 围内，因此，对于这部分患者，他汀类药物便可作为一线 [2] 其次还包括神经系统及血液循环系统的损伤，临床表现为 的治疗用药 。他汀类药物进入药物市场已经十余年，特别 头晕、头痛、味觉障碍及视觉模糊。 是阿托伐他汀和辛伐他汀。近年来，除了进口药品、合资 3　讨论 产专利药以外，国内部分企业的Me Too药也逐渐增多，因 此药物价格也逐年降低，他汀类降脂