关节镜下清理术配合下肢洗伤方熏洗治疗膝关节骨性关节炎31例.pdf

福建中医药 2010 年6 月 第41 卷 第3 期 32 Fuji an Journal of TCM June 2010 袁41 3 冤 关节镜下清理术配合下肢洗伤方熏洗治疗膝关节骨性关节炎31 例 林石明 钟晓辉 黄泽荣 谢伟清 漳州市中医院袁福建漳州 363000 冤 关键词 膝关节骨性关节炎曰关节镜下清理术曰熏洗曰下肢洗伤方 中图分类号 砸684.3 文献标志码 月 文章编号 1000-33愿X 2010 冤0猿-00猿圆-0圆 膝关节骨性关节炎 OA冤是一种临床常见病尧多 伤撕裂者袁 根据损伤类型行破裂半月板修整成形术 发病遥2006 年9 月要2009 年12 月袁笔者应用关节镜 或全切除曰愚 生理 水灌洗关节腔袁一般单膝用水 镜下清理术配合我院经验方要要 要下肢洗伤方治疗膝 量为3000 6000 mL 曰舆 两个手术切口各缝合一针袁 关节骨性关节炎31 例袁取得较好疗效袁现报告如下遥 手术结束遥 1 资料与方法 1.6 术后处理 术后关节腔内注射透明质酸钠2 1.1 一般资料 选择在我院治疗的OA 患者共31 mL 袁放置硅胶半管引流袁常规静脉滴注抗生素3 5 例袁其中男 19 例袁女 12 例曰年龄 52 72 岁袁平均 d 曰积极进行股四头肌等长收缩训练袁增强肌力曰术后 61.5 岁曰左侧14 例袁右侧 17 例曰病程 1 15 a遥 均经 1 d 拔出引流管袁患膝用弹力绷带适当包扎3 d 曰第4 过保守治疗无效遥 所有患者膝关节均进行X 线正尧 d 起鼓励下床活动袁行钻孔或微骨折手术的患者袁要 侧位及髌骨轴线位拍片袁 根据Kellgren 和Lawrence 求在非负重的情况下功能锻炼曰 术后 10 14 d 拆 咱1暂 分级标准 院1 级 16 例袁2 级 10 例袁3 级4 例袁4 级 1 线遥 拆线后给予本院协定下肢洗伤方 由伸筋草尧透 例遥 部分患者行MRI 检查遥 骨草尧苏木尧红花尧海桐皮尧秦艽等药组成冤熏洗患侧 1.2 诊断标准 诊断标准参考美国风湿病协会制 膝关节袁 每次20 30 min 袁1 d 2 次袁3 周为 1 个疗 定的标准咱2 暂 院淤 近 1 个月大多数时间有膝痛遥 于 X 程遥 1 个疗程后进行疗效评定遥 线片示骨赘形成遥盂 关节液检查符合骨关节炎遥榆 2 结 果 年龄40 岁遥 虞 晨僵30 min遥 愚 有骨擦音遥 满足淤 手术中在关节镜下可见到患者膝关节腔内关节 ＋于条尧 淤＋盂＋虞＋愚条或淤＋榆＋虞＋愚条者 液呈浑浊状袁漂浮着许多细小的絮状物袁软骨均不同 可诊断膝骨关节炎遥 程度发生退变遥 部分患者半月板边缘出现退变性撕 1.3 纳入标准 符合上述诊断标准袁同时无手术禁 裂袁有的伴有髁间窝骨赘增生撞击前交叉韧带遥本组 忌者遥 术后无伤口感染尧血肿尧深静脉栓塞等并发症出现遥 1.4 排除标准 淤 关节间形成骨桥连性而呈骨性 随访2 月 3 a 袁平均1.8 a遥 关节镜下软骨退行性改 强直者曰于 合并有肿瘤尧骨髓炎尧骨结核或外伤造成 变按Outerbridge 分级咱3暂 院1 级 12 例袁2 级8 例袁3 级8 半月板损伤尧韧带断裂及血管神经损伤以及非特异性 例袁4 级3 例袁按膝关节源 级评定方法进行分级评