后循环卒中的临床表现及其与预后的关系前瞻性病例系列研究.pdf

·433· ·论著· 后循环卒中的临床表现及其与预后的关系 前瞻性病例系列研究 郭义坤施国文李焰生 circulation 【摘要】 stroke，PCS)患者的主要临床表现及其对预 目的探讨后循环卒中(posterior 后的影响。方法 连续前瞻性登记129例经临床和影像学证实的PCS住院患者的临床资料并随访 Rankin 3个月。根据改良Rankin量表(modifiedScale，mRS)评分将患者分为预后良好组(mRS评分≤ 2分)和预后不良组(mRS评分≥3分)。结果90．7％的患者存在4一12种症状和体征，仅l例患者表 现为孤立性症状。最常见的症状和体征均为偏侧性，交叉性瘫痪(1．6％)或四肢瘫痪(0．8％)极为少 见。单变量分析显示，偏侧无力[相对危险度(relativerisk,RR)I．262，95％可信区间(confidence interval，CI)1．030～1．546；Jp=O．030]、言语不清(RR1．434，95％C／1．133一1．816；P=0．004)和吞咽 困难(RR 1．047～ 2．216，95％C11．131～4．341；P=0．017)等症状与偏侧肌力减退(解1．288，95％CI 1．583；P=0．021)、中枢性面舌瘫(RR1．467，95％CI1．164～1．850；P=0．002)、构音障碍(RR1．468， 95％C／1，154～1．867；P=0．002)、眼球活动异常(RR3．073，95％CI1．346～7．017；P=0．005)和意识 障碍(RR5．736，95％6／1．268～25．946；P=0．023)等体征是预后不良的危险因素，而共济失调(RR 0．478，95％C／o．284～o．804；尸=o．002)与预后良好相关。多变茸zo咖腑回归分析显示，在校正各种血 管危险因素后，基线美国国立卫生研究院卒中量表评分[优势比(oddsratio，OR)1．513，95％CI 1．107—2．066；P=0．009]、构音障碍(OR7．11，95％CI1．207—41．877；P=0．030)、眼球活动异常(OR 8．653。95％CI1．230～60．887；P=0．030)和大动脉粥样硬化性卒中(OR5．482，95％CI1．008～29．803； P=0．049)是PCS患者预后不良的独立危险因素，而共济失调(OR0．251，95％C／0．067—0．941；P= 0．040)与PCS患者预后良好独市相关。结论PCS患者的临床表现复杂，症状和体征以偏侧性为主， 大部分患者表现为多种症状，孤立性症状少见，一些症状和体征可提示患者预后。 【关键词】卒中；脑缺血；脑梗死；梗死，大脑后动脉；预后；危险因素 and betweentheclinicalmanifestations of Relaiiomhip prognosis circulationstroke：a caseseries posterior prospective study GUO Yi-kunl，SHIGuo—Wd-12，LI Yan·shen92 l No．2 213003．China；2 D