氨溴索的临床应用进展.pdfVIP

}缶床肺科杂志 2009年8月 第 14卷第8期 l053 · 综 述 · 氨溴索的临床应用进展 许申 在过去观点中，氨溴索只不过是一种普通的化痰药，但今 当组织细胞中的自由基较多，氧化产物过多时，组织细胞 天氨溴索在众多的医生眼里，它是 呼吸系统的必备药，是 就会受到损伤 ，特别是组织细胞 内多种酶的活性受到损害。 COPD康复中不可替代的药，在dxJL重症肺炎、新生儿透明膜 大剂量氨溴索可以被认为是一个很好 的抗氧化剂 ，具有清除 病和ARDS及肺不张等的抢救上，是主要的药物。本文将近 自由基的能力。体外实验证实 ，氨溴索在0．1—10 M(通常 几年氨溴索在基础及临床用药中的进展 ，综述如下。 剂量的血药浓度)时，对鸟苷酸环化酶的基本活性没有作用 ， 必须达到5O一100 M时才有一定的促进作用。100 M的时 基础药理研究 候 ，氨溴索对超氧化合物的抑制作用可达43．3％一64．3％， 一 、溶解粘痰功能 对髓过氧化物酶及水解酶的释放有 37．1％一46．2％的减弱。 氨溴索(商品名沐舒坦、兰苏)溶解粘痰是主要功能。痰 Felix报道：氨溴索能加速体内超氧化物的歧化作用增加 2．5 中粘性成分，主要是粘蛋白和脱氧核糖核酸 (DNA)。粘蛋 白 倍。Cillisen发现在体外培养的多型核细胞及单核细胞培养 是由气管支气管腺体杯状细胞分泌的，每一个粘蛋 白大分子 液中加入氨溴索 (10“M)1h后可使其产生的活性氧簇 的多肽链上接着有许多低聚糖侧链 ，它与痰的粘度有密切关 (ROS)减少75％，2h后则减少98％。氨溴索是一个有效的 系。DNA是呼吸道急性细菌感染后脓性痰的主要成分 ，是呼 次氯酸 (HCLO)和羟 自由基 (OH)清除剂 ，具有降解 H0 的 吸道内大量的中性细胞坏死崩溃而产生的，氨溴索溶解粘痰 能力。 的机制①抑制DNA分解②促使气管支气管粘液细胞的溶酶 四、促进肺表面活性物质(PS)的合成和释放 体释放，使痰液中的酸性粘蛋纤维断裂③抑制气管、支气管腺 氨溴索对PS的合成与氨溴索的浓度呈正比，而大剂量氨 体粘蛋白的分泌④增加呼吸道浆液分泌，使得粘痰被稀释。 溴索能刺激呼吸道 Ⅱ型肺泡上皮细胞合成和分泌PS。①PS 二、痰液排出功能 是控制肺泡的扩张和收缩的，PS不足，肺泡不扩张，肺泡萎 大剂量的氨溴索能够增加呼吸道上皮的恢复，促进呼吸 缩 ，就出现肺不张。②促进胎儿肺泡发育成熟。③羊水中磷 道纤毛上皮运动，降低粘痰对呼吸道壁的粘附，使痰液容易被 脂浓度增加 ，卵磷脂与鞘磷脂的比值增大，降低了肺透明膜病 排出，保持气道通畅 J。 的发生率 ，增加 了肺组织损伤后的恢复。Sun4‘等人发现对 怀孕家兔进行氨溴索干预后所产下的幼兔肺组织的PS中饱 大剂量氨溴索的临床药理研究 和卵磷脂明显提高22％，而使用氨溴索的兔子的PPmTe标记 一 、 与抗生素的协同作用 的DTPA清除率下降，显示其体内的Ps含量增加。 大剂量氨溴索用药时能够增强肺组织及呼吸道中的多种 五、大剂量的氨溴索有降低血浆尿酸浓度及促进尿酸排 细胞活性 ，增强其化学趋化反应，通过这种反应使我们给予的 泄作用，而且耐受性好 J。 抗生素局部浓度明显增高，增强了杀菌力。刘松青等 将氨