氨茶碱治疗病态窦房结综合征的疗效观察.pdfVIP

中国初级卫生保健 2010年 4月第24卷第4期(总第292期) 氨茶碱治疗病态窦房结综合征的疗效观察 姜 萍①，韩 笑① 关键词 氨茶碱 ；病 态窦房结综合征 ；心脏 电生理 【中图分类号]R541．74 [文献标识码]B [文章编号】1001—568X(2010)04—0069一(】1 病态窦房结综合征 (SSS，简称病窦)是临床上较常见的 性 fl,律达 60～65次 ／分 ，伴偶发室性早搏 5例 ；窦性心律达 心律失常之一，临床主要表现为脑供血不足和发作性黑朦晕 55～60次 ／分以上 ，伴有 I度房室传导阻滞者 6例 ；窦性心律 厥 。重者 出现阿一斯综合征或猝死 ，心 电图出现多种心律失 5O55次／分 ．伴有阵发性 、交界性心动过速 、 短阵房性心 常，但心率 以缓慢性传导阻滞为主 ，个别病人 出现快一慢综 动过速者 12例 ；窦性心律小于 50次／分 3例。 合症 。以往 的药物治疗首选异丙基 肾上腺素及阿托 品，但 由 2-3 两组 临床 疗效 比较 于这 2种药物 的副作用较大 ，不利于病情控制 。我们从 两组患者临床疗效差异有统计学意义 ，PO．05，见表 1。 2000年4月一2008年 8月应用氨茶碱治疗病窦患者 36例 ， 表 1 两组临床疗 效比较 例 疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1．1 病例入 选及排 除标准 选取 2000年 4月一2008年 8月住 院病人 72例 ，男 43 与对照组相 比P0．05。 例、女 29例 ，年龄 65．4+6．8岁，平均 58．4-72岁。其中69 例有黑朦及晕厥发作史，52例有头晕、乏力和 失眠症状 ， 2．4 副作用 36例有心悸、胸闷症状；12例有不稳定型心绞痛。43例心 出现上腹不适 、恶心 9例 ，失 眠2例 。 电图表现为窦性心动过缓，心率 (28—42)次 ／分，伴有窦性 3 讨论 停搏 ．房室交界区逸搏 ，22例心电图表现为窦性心动过缓， SSS的治疗首选安置永久性心脏起搏器，但个别病人 由 心率 (3045)次／分，伴有左前分支传导阻滞 ，完全性右束 于年龄较大、经济条件较差 ，不接受起搏器治疗 ，临床可考 支传导阻滞；7例心电图表现为快一慢综合征，房室交界心 虑给予药物治疗 ，而异丙基 肾上腺素及阿托品副作用较大， 动过速 ，阵发性心房纤颤 。上述对象经过食管心房调搏具备 临床易出现室性心律失常、口干及眼花等症状。 以下 2项 即可入选 ： (1)窦房结恢复时间达 1700～5000 氨茶碱治疗 SSS的机制 ： f1)茶碱是腺苷拮抗剂 ，具 ms； (2)窦房传导时间 155—170ms。除外条件包括急性心 有对腺苷受体 的拮抗作用 。SSS的发生可能与腺苷受体变 肌梗塞和消化性溃疡活动期 。 化、受体敏感性增加或腺苷异常缓慢分解有关 。尤其是在心 1．2 用药方法 肌缺血 、缺氧时 ，心肌腺苷释放 明显增加 ，引起窦性心动过 对照组常规治疗 ，给予静滴能量合剂 、钾镁合剂，5％ 缓、窦房阻滞 、窦性静止 。腺苷是一种强有力的电生理效应 葡萄糖 250ml加丹参 20ml静 点，1次／日；氨茶碱治疗组在 的内源性核苷 ，对窦房结 的作用主要是抑制窦房结 的 自律 常规治疗基础上 ，给予 250mg氨茶碱加 500mg溶液 中4小 性，减慢窦房结舒张期缓慢除极化的速率，降低动作 电位幅 时滴完 ．1次 ／日，睡前加服氨茶碱缓释片 200mg，1次／日； 度 ，从而减慢窦房结发放冲动 的频率 ，延长窦性周期 1。治 对于快一慢综合征 的病人可应用