浅析五脏理论与方剂配伍的关系.pdfVIP

386 Tianjin如u天malo津fTrad中itional医Chin药eseMedicine 2008年1O月第25卷第5期 0et．2008．Vo1．25 No．5 浅析五脏理论与方剂配伍的关系 马少丹 ．许文忠 (1．福建中医学院方剂教研室，福州 350108；2．北京中医药大学，北京 100029) 摘要 ：中医治疗学说与阴阳气血密切相关，阴阳气血又离不开五脏 ，故 中医以五脏为中心进行方剂 的配伍也应 是方剂配伍理论的一个重要组成的部分 。 关键词 ：五脏理论 ；生克乘侮 ：方剂配伍 中图分类号：R289．1 文献标识码 ：A 文章编号 ：1672—1519(2008)02—0386—02 谈到方剂 的配伍首先想到的是君 臣佐使 的配 神)、酸枣仁 、远志宁心安神 ：治疗冲脉不固证的固 方理论 ，但实际上笔者在几年的方剂学教学中发现 冲汤，以黄芪、白术、人参 、甘草益气 ，以龙眼肉、当 很多方剂的配伍与五脏理论密切相关。中医治疗学 归养血，以酸枣仁、远志安心安神。治疗心火亢盛、 说离不开 阴阳气血 ，阴阳气血又离不开五脏 ．故中 阴血不足证的朱砂安神丸 ，以朱砂重镇安神 ，以生 医以五脏为中心进行方剂 的配伍 ，也应是方剂配伍 地 、当归滋阴养血。 理论的一个重要组成部分。现就方剂的配伍与五脏 1．3 方剂的配伍与脾的生理功能的关系 脾主运 相关理论的关系进行简要分析，希望能抛砖引玉。 化，为后天之本，气血生化之源。人体的五脏六腑、 1 按照五脏各 自的生理功能进行方剂配伍 皮肉筋骨，四肢百骸，无不依赖脾运化的水谷精微 1．1 方剂的配伍与肝的生理功能的关系 肝主疏 而濡养 ．因此在临床配伍方剂治疗气血不足 的病变 泄，喜条达舒畅；肝又主藏血，故肝用为阳，肝体为 时多从脾论治或者直接称为脾 胃虚证 。另外 ，由于 阴．即肝的生理特性为 “体阴而用阳”。进行方剂配伍 脾喜燥而恶湿 ，故治疗脾系统病变的方剂方 中多配 治疗肝系病变时一定要顾及肝的这一生理特性 ，只 伍祛湿之品。例如：补气剂的代表方四君子汤、参苓 有这样才能使肝藏血功能正常，肝气冲和条达 ，人体 白术散 、补 中益气汤及补血剂 的代表方归脾汤都从 也才能恢复正常的生理功能。例如 ：治疗肝胆实火上 脾论治 ，且 四君子汤 、补 中益气汤、归脾汤中均配伍 炎或肝胆湿热循经下注证的龙胆泻肝汤以柴胡疏泄 白术、茯苓健脾燥湿 ；参苓 白术散 中配伍 白术、茯苓 肝胆之气，以当归、生地补养阴血。治疗肝脾气郁证 健脾燥湿 ，白扁豆 、薏苡仁健脾渗湿 ；治疗脾虚肝 的四逆散 ，治疗脾虚肝郁、湿浊带下的完带汤及肝郁 郁，湿浊带下证的固冲汤，方 中配伍 白术、苍术健脾 血虚脾弱证的逍遥散均以柴胡疏肝解郁升阳，白芍 燥湿 ；治疗脾虚冲脉不固证的固冲汤及治疗脾阳不 敛阴养血柔肝。治疗肝血不足、虚热内扰证的酸枣仁 足、统摄无权证的黄土汤，均配伍白术健脾燥湿 。 汤 ，以酸枣仁养血补肝，川芎调血疏肝。 1．4 方剂配伍与肺的生理功能的关系 肺主宣发 1．2 方剂配伍与心的生理功能的关系 心藏神 ，《灵 肃降。肺能不断将吸人的清气和脾转输的水谷精微 枢 ·本神》说 ：“心藏脉，脉舍神。”《灵枢 ·邪客》云： 及津液 ．输送到全身各组织器官，并将代谢产物部 “心者 ．五脏六腑之 大主……心动则五脏六腑 皆 分排出体外 ，同时调节整体气机的升降。因此 ，在治 摇 ”藏神是心的主要功能，而心主血脉又是心主藏 疗肺系疾病时往往宣肃并用。如治疗外感风寒表实 神的物质基础 ，心主