增生或肥大性橄榄核变性.pdf

皇 ● ：经典影像； 红核、下橄榄核和对侧齿状核(图2)。常见原发病变包括 幸◆。．q．．H-．。．q．◆．◆—● 脑干外伤、脑干或小脑术后、脑干梗死或出血、脑干血 管畸形。 增生或肥大性橄榄核变性 欧阳鹏程1，初曙光2 (1湖南省衡阳市中心医院放射科421001； 2复旦大学附属华山医院放射科200040) 病例资料 患者男性，56岁，面部感觉异常伴头晕近2年。右 侧肢体无力，伴言语不清7个月。 影像学表现MⅪ表现见图1。图lA为脑桥左侧病 灶，Tl、Ⅵ呈低信号，T2WI呈中央高信号、周围低信号， 提示海绵状血管瘤伴出血可能大；图1B为延髓左侧异常 信号灶，TlwI呈低信号，T2WI呈高信号。 图2 Guillain和Mollaret三角示意图【2 olivary 诊断增生或肥大性橄榄核变性(hypertrophic degeneration)。 2．特征性临床表现：软腭震颤(palataltremor)。 诊断要点 3．MRI特征：一侧或双侧橄榄核增大，T2呈高信 1．增生或肥大性橄榄核变性被认为是一种跨突触变 号。通常出现于原发损伤后6～18个月，持续3~4年后消 性(vans—synapticdegeneration)，继发干Guillain和lMollaret 失。一般先出现信号增高，1年左右出现体积增大。当 原发病灶在脑干，则增生或肥大性橄榄核变性在同侧； 当原发病灶在齿状核或小脑上脚，则增生或肥大性橄榄 核变性在对侧；当原发病灶同时累及脑干及小脑上脚， 则增生或肥大性橄榄核变性出现于双侧。 4．病理：神经元体积增大并空泡变性，星形细胞增 生。 鉴别诊断与该部位可能的其他病变，如梗死，炎 性脱髓鞘疾病，脑胶质瘤等鉴别。 建议阅读文献： BM N，RussellEJ，Rabin [1】 Salamon—Murayama Diagnosisplease．Case 1 rt tO 7：hyperophic01ivarydegeneratiOnsecondary