外科医师手术操作对肝细胞癌预后的影响因素.pdf

中国医学科学院学报 ACTAACADEMIAEMEDICINAESINICAE ·论著· 外科医师手术操作对肝细胞癌预后的影响因素 吕文平1，董家鸿1”，张文智1，黄晓强1，王曙光2，别平2 1中国人民解放军总医院肝胆外科。北京100853 2第三军医大学西南医院肝胆外科，重庆400038 通信作者：董家鸿电话：010电子邮件：Don商h301@163．corn 摘要：目的分析外科医师手术操作对肝细胞癌(HCC)患者预后的影响因素。方法对实施根治性肝切除、 随访资料和临床资料完整的234例HCC患者，COX单因素和多因素回归分析年龄、性别、术中出血量(≤800ml和 800 rain和300 m1)、输血(是与否)、手术持续时间(一300 rain)、肝门是否阻断、肝门阻断次数(0、1和I2次)、 切除和单纯尾叶切除为大手术；亚肝段切除或不规则肝叶切除为中小手术)和术后并发症如大量腹水(lL和≥l L)、胆漏、胸腔积液、切口感染等对HCC预后的影响。log·rank检验比较生存时间差异，等级资料的双变量相关分析 进行Kendall’s f= 肝功能Child分级(Kendall’Bf=0．151，P=0．024)有显著相关性。结论外科医师在术中避免过多出血和医源性肝癌 被膜破裂，有可能改善HCC肝切除的预后。部分病例因手术较大，外科医师可能放宽了输血指征；ChildB或C级等肝 功能较差的患者，术后容易出现大量腹水，预后不良，应考虑肝移植的可能。 关键词：肝细胞癌；肝切除；预后 中图分类号：R6 文献标识码：A 文章编号：1000-503X(2008)04-0386．07 DOI：10．3881／j．issn．1000-503)(．2008．04．006 of Factorson Survival ImpactSurgicalOperation-relatedLong-term ofPatientswith after Carcinoma Hepatocellular Hepatectomy LU Wen．zhil，HUANG Wen．pin91，DONGJia．hon91”，ZHANG Xiao．qian91， WANG Shu．guan92，BIEPin92 1 of General DepartmentHepatobiliarySurgery，PLAHospital，Beijing100853，China of Medical Military 400038，China 2DepartmentHepatobiliarySurgery，SouthwestHospital，Third University，Chongqing