局限期小细胞肺癌的胸部放射治疗.pdf

·综述· 局限期小细胞肺癌的胸部放射治疗 蓝柳综述杨春旭审校 【摘要】 局限期小细胞肺癌有效的治疗方式是放化疗联合治疗。放疗倾向于早期进行，而从治疗 开始到放疗结束时间少于30d能显著提高生存率。同期放化疗较序贯及交替疗法更能延长生存时间。 放疗的总剂量尚无明确的定论。加速超分割照射较常规照射可能会提高疗效。 【关键词l癌，小细胞肺；肿瘤分期；放射疗法 in LAN Thoracic smallcell cancer radiotherapylimited-stagelung Liu．DepartmentofMedicalOncology， the Medical FourAffiliated舶sp讧nzofGuarlgxi U以Je咄哆，￡jL略『lol‘545006，C／hrm of cell effective limited combinedchemo- 【Abstract】Thethempy stage—smalllungcancer(Is-scLC)is andthoracic thoracicirradiationisbetterthanlaterone．Startof treat- thempy radiothempy(TRT)．Early any mentandendof lessthan30 isassociatedwith survivalinLs-SCIJC radiotherapy days improved patients．Concurrem Iesultsin survivaltimethan and aI℃ chemoradiotherapylonger sequentialalternatingehemoradiotherapy．There noclearansweP8011 irradiation irradiationhave benefit optimal dose．Hyperfractinatedmay therapeuticcompared withconventionalirradiation． cell 【Keywords】Carcinoma，smalllung；Neoplasmstaging；Radiotherapy 小细胞肺癌(sCLC)对化疗和放疗都非常敏感，类为基础的化疗联合胸部放疗的试验显示：SER30 但多数患者在一线治疗后仍会复发或转移。经病理 0．000 证实的SCLC患者中约有30％属于局限期，在全身 3)，同时也显示如果患者从化疗开始第1天到 化疗消灭远处微小转移灶的基础之上联合局部放疗， 放疗结束时程不超过30d的话，预后又会显著提高 明显降低了局部复发率，延长了患者的生存时间。故 积极地在胸部放疗时机、顺序、剂量、照射靶区、分割 中纳入了7项随机试验，并定义早期放疗为SER30 方式等方面制定最优计划，对局限期小细胞肺癌 d，研究显示早期与晚期放疗其2年及3年的总生存 cell (1imitedstage．smalllungcancer，LS—SCLC)的治率没有显著差别，但是也表明了同时使用了铂类化疗 疗效果及预后有重要的意义。 的早期放疗组2年和5年生存率显著高于晚期放疗 1放疗时机 SCLC具有侵袭性强、潜在倍增时间短、容易早期 发生远处转移的特性，其长期生存率与开始时放疗选 P=0．02)，且当放疗总疗程少于30d时差异更显著。 择的时间相关。对于LS．SCLC，如果放疗尽早与化Jeremic【5o在其meta分析中也总结道：理论上早期 疗联合应用，可减少肿瘤