广谱细胞角蛋白在牙龈鳞状细胞癌颈淋巴结中的表达及临床意义.pdfVIP

J 中华口腔医学杂志2014年11月第49卷第1l期Chin ．口腔颌面肿瘤防治． 广谱细胞角蛋白在牙龈鳞状细胞癌 颈淋巴结中的表达及临床意义 段青云 贾暮云岳琨张雄陈建平 张存宝 【摘要】 目的探讨下颌牙龈鳞状细胞癌颈部淋巴结转移分布的特点，为颈淋巴结清扫术式的 选择提供参考。方法选取下颌牙龈癌患者42例，女性15例，男性27例，年龄27～77岁，平均 54．1岁。依据国际抗癌联盟2002年临床分期标准进行临床分期，T，期9例、T：期16例、T3期6例、T4期 11例；并遵循美国耳鼻咽喉头颈外科学会1991年制定公布的颈部淋巴结Level分区。采用以鼠抗人 细胞角蛋白单克隆抗体第一抗体的免疫组化法与HE染色病理检查进行对比研究。结果42例 患者取颈部淋巴结585个。所有HE染色阳性的切片，CK免疫组化均为阳性；常规HE染色和连续切 片HE染色淋巴结阳性率分别为8．0％(47／585)和9．6％(56／585)，免疫组化法阳性率为12．8％(75／585)； 常规HE染色和免疫组化检测淋巴结阳性率差异有统计学意义(x2=7．17，P0．01)，连续切片和免疫组 I、Ⅱ和Ⅲ区，晚期患者连 化检测阳性率差异无统计学意义(x2=3．10，P0．05)。转移主要发生在Level 续切片HE染色和免疫组化都有Level1V区阳性淋巴结。免疫组化CK标记法12例患者的19个淋巴 结内查及微转移灶，连续切片和常规HE染色均未查到微转移灶。结论CK标记提高了牙龈癌的淋 巴结转移检出率，对预后判断和临床治疗具有重要的指导意义，早期患者颈清术式可选择以清扫Level I、Ⅱ、Ⅲ区为主的肩胛舌骨上清扫，晚期患者清扫范围应扩大到LevelIV区。 【关键词】癌，鳞状细胞；牙龈肿瘤；颈淋巴结清扫术；肿瘤转移 incervicalnodesof withmandibular cell patients gingival Cytokeratinexpression lymph squamous carcinomaDuan Cunbao． Qingyun+，JiaMuyun,YueKun，ZhangXiong,ChenJianping，Zhang and 7s 310006,China DepartmentofOralMaxillofacialSugery，Hangzhou凡瑙￡PeopleHospital，Zhejiang author：五o CorrespondingMuyun，Email：jiamuyun@gmail．com，Tel：0086—532 Toexaminethe incervical nodesof 【Abstract】0bjective cytokeratinexpression lymph patients withmandibular cellcarcinomaanditsclinical The 42 dataof gingivalsquamous significance．Methods caseswithmandibular cell after from carcinoma 2009toDecember2012