漫谈吴茱萸汤的临床应用.pdfVIP

维普资讯 稍 、撤 1临 kf]安《庆医籼㈣年 卷第6期 318 漫谈吴茱萸汤的临床应用 7曾， 吴茱萸汤是 《伤寒论》中的重要方剂，方组严密 ． 岁。困感 冒暑热而 “吊水”等寒凉过度，又伤冷饮，致 药昧简单，疗效快捷，价格低廉 ．深得医患的欢心。回 吐逆不已，饮水即吐．势成水逆证，且又四末清冷，苔 顾 40多年来的临诊使用情况，笔者有 以下几点体 腻水滑，思五苓散也许病重而药轻 ，经投吴茱萸汤加 会．这里筒要叙述 ，供同道参考。 半夏、茯苓、桂枝．一服而胃和安卧，趋向康复 利下 1．明确主治证候 者加猪茯苓、车前子，分利水湿．利小便则可以实大 吴茱萸汤的主治对象不外呕吐、吐利、头痛三个 便，常可望一剂知，二剂已。或谓 “少阴病 ，吐利”当改 方面 不管何种疾病 ，有这三方面的症状，只要不是 为 “吐剧”，笔者意为临床有 “吐剧”而头痛者予本方 热证，就可考虑选用本方 《伤寒论》吴茱萸汤证类有 特效．也确有不少吐利兼作、手足逆冷的病人用温中 三条 24,3条 食谷欲呕．属阳明也，吴茱萸汤主之 ，得 散寒的吴茱萸汤加昧而可一鼓建功 汤反剧呕者 ，属上焦也：309条 ：少阴病 ，吐利，手足逆 j．煎煮必须到位 冷，烦躁欲死者 ．吴茱萸汤主之：378条：干 呕，吐涎 清代名医徐大椿说 ：“煎药之法，最宣深讲 …… 沫，头痛者，吴茱萸汤主之 。 方药虽中病，而煎法失度 ，其药必无效”。《伤寒论》吴 2．辨证应无热象 茱萸汤方后注云 “水七升煮取二升”，可见煎煮时问 这一点很重要 ．只要有一些热象，药后的不良反 不短。现今有的人熬药，水烧开后j～6分钟就好 了． 应即很明显。细审吴茱萸汤证条文，它的病理应是中 未免有点 “鲁莽造次”。笔者平常多告诫患者或其家 焦虚寒，升降失常 ；药理作用是温 中散寒，朴虚降逆。 属 ，煎煮汤药要认真谨慎，应将药加入适 当水后，浸 所以使用吴茱萸汤时 临床辩证应毫无热象 泡 10～l分钟，使饮片浸透完全 再上火煮，初武 3．份量不可太轻 火．待水烧开改文火煎熬至半小时许滤出汁为头煎， 《伤寒论》原著中吴茱萸汤的组成服法是：吴茱 二煎再加水煎至半小时，这样可望药性和利，达到治 萸一升，洗，人参三两一生姜六两，大枣十二枚擘，上 疗 目的。 四味以水七升，煎取二升，去滓，温服七合 ，日三服。 6．药后安卧为佳 据中医研究院 《伤寒论语译》载 ：后汉的一两约为现 本证患者原本中焦虚寒，更困吐利或头痛，体质 代的696克，后汉的一升相当于现代的198．1m1。据 更差 ，心里难受和烦躁不宁在所难免 ，进温补散寒之 此估算一有的畏姜萸的辛热燥性而只用 3～5克者， 剂 旨在安正．若能药后安卧，复被保暖．大能助药力， 恐怕是少了，笔者习用的剂量为吴茱萸 6～10克，人 养阳气．促进康复。不少患者一觉醒来，诸种病痛若 参 (党参代)15～3O克．生姜 10～30克，大枣 12枚 ，1 失，大有雨后天晴之感。 H 卜一2剂，水煎分 2～3次内服 药证相合．一般无 7．注意诊断要点 不适反应。本方吴茱萸为君，其性辛热，散寒邪．开郁 吴茱萸汤证的主症是 “干呕，吐涎沫，头痛”舌质 气f佐人参 固元气 ，安神明；助姜枣调荣卫，暖 四末． 淡而带青气，苔白腻或水滑，脉沉弦或紧。有的伴见 四末乃诸阳之本，阳气来复，中土得安．枢机得利。 “吐利 ，手